Badanie ROUTT-B (Redukcja nadmiernie wykorzystywanych testów i metod leczenia zapalenia oskrzelików). (ROUTT-B)

Nadrzędnym celem tej propozycji jest wykorzystanie zapalenia oskrzelików jako studium przypadku w celu rozwoju nauki o deimplementacji poprzez identyfikację strategii i procesów ograniczania nadmiernego testowania i nadmiernego leczenia zapalenia oskrzelików, które można później szeroko dostosować do różnych kontekstów i procesów chorobowych . Wyzwanie w zapaleniu oskrzelików polega na tym, że zapewnienie wysokiej jakości, opartej na dowodach opieki wymaga podejścia „mniej znaczy więcej”, ponieważ niezalecane, przestarzałe i potencjalnie szkodliwe testy i metody leczenia, które otrzymuje większość przyjmowanych pacjentów, nie mają zamienników. Dlatego zapalenie oskrzelików, które jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji niemowląt, jest idealnym warunkiem do badania deimplementacji.

W swoim zestawie projektów dr Tyler proponuje nowatorskie zastosowanie nauki o rozpowszechnianiu i wdrażaniu (D&I) do wyjątkowego problemu deimplementacji. W ramach uczącego się systemu opieki zdrowotnej o nazwie PEDSnet dr Tyler wykorzysta model PRISM D&I jako przewodnik do: 1) wykorzystania metod jakościowych do zdefiniowania kontekstowych czynników wpływających na nadmierne wykorzystanie w zapaleniu oskrzelików z perspektywy świadczeniodawców, rodziców i organizacji opieki zdrowotnej, 2) opracować zestaw pragmatycznych, wykonalnych i skutecznych strategii deimplementacji zapalenia oskrzelików, który zawiera wskazówki, jak dostosować strategie do lokalnych kontekstów, oraz 3) przeprowadzić badanie pilotażowe w celu określenia wykonalności, akceptowalności i skuteczności deimplementacji strategii deimplementacyjnych. Oczekuje się, że to badanie, jako jedno z pierwszych badań kontekstualnych czynników sprzyjających nadużywaniu lub umożliwiających udaną deimplementację, dostarczy cennej wiedzy dotyczącej deimplementacji w różnych chorobach i placówkach opieki zdrowotnej. Wyniki dostarczą danych pilotażowych do zakrojonej na szeroką skalę, pragmatycznej, randomizowanej, kontrolowanej próby strategii deimplementacji, tak aby ograniczyć nieskuteczne i potencjalnie szkodliwe praktyki medyczne.