ROUTT-B-studien (minska överutnyttjade tester och behandlingar vid bronkiolit) (ROUTT-B)

Det övergripande målet med detta förslag är att använda bronkiolit som en fallstudie för att främja vetenskapen om de-implementering genom att identifiera strategier och processer för att minska övertestning och överbehandling vid bronkiolit som senare kan anpassas brett till olika sammanhang och sjukdomsprocesser. . Utmaningen vid bronkiolit är att tillhandahållande av högkvalitativ, bevisbaserad vård kräver en "less is more"-metod eftersom de icke-rekommenderade, föråldrade och potentiellt skadliga testerna och behandlingarna som de flesta inlagda patienter får inte har ersättningar. Därför är bronkiolit, som är den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse bland spädbarn, ett idealiskt tillstånd för att studera de-implementation.

I sin uppsättning projekt föreslår Dr Tyler den innovativa tillämpningen av spridnings- och implementeringsvetenskap (D&I) på det unika problemet med de-implementering. Inom ett lärande hälsosystem kallat PEDSnet kommer Dr Tyler att använda PRISM D&I-modellen som en guide för att: 1) använda kvalitativa metoder för att definiera kontextuella faktorer som påverkar överanvändning vid bronkiolit ur vårdgivares, föräldrars och vårdorganisationers perspektiv, 2) utveckla en uppsättning pragmatiska, genomförbara och effektiva de-implementeringsstrategier för bronkiolit som inkluderar vägledning om hur man anpassar strategierna till lokala sammanhang, och 3) genomföra en pilotstudie för att fastställa genomförbarheten, acceptansen och de-implementeringseffektiviteten av implementeringsstrategierna. Som en av de första utforskningarna av kontextuella faktorer som främjar överanvändning eller möjliggör framgångsrik de-implementering, förväntas denna studie generera värdefull kunskap som är relevant för de-implementering över sjukdomar och vårdmiljöer. Resultaten kommer att tillhandahålla pilotdata för en storskalig, pragmatisk, randomiserad kontrollerad studie av de-implementeringsstrategierna så att ineffektiva och potentiellt skadliga medicinska metoder reduceras.