Effekter av termisk stimulering på motorisk restitusjon og nevromuskulære egenskaper til nedre ekstremiteter ved hjerneslag

Effektiv evaluering og behandling for motorisk og funksjonsgjenoppretting i nedre ekstremiteter (LE) hos pasienter med hjerneslag har vært et av hovedmålene for rehabiliteringsterapi. Hensikten med denne studien er å sammenligne umiddelbare og langsiktige behandlingseffekter blant bare skadelig kulde, kun skadelig varme og alternativ termisk stimulering (TS) på LE motorisk utvinning og nevromuskulære egenskaper og å undersøke sammenhengen mellom spinalkretsens eksitabilitet, muskler egenskaper og motorisk funksjon av LE hos pasienter med kronisk hjerneslag.

Denne 3-årige studien vil rekruttere totalt 72 forsøkspersoner med første gang hjerneslag etter 3 måneders debut fra avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering ved 3 undervisningssykehus. Denne studiedesignen benytter en prospektiv enkeltblindet, randomisert kontrollert studie med pretest, posttest og oppfølgingsvurderinger. Deltakere som møtes og er villige til å bli med i denne studien vil bli delt inn i en av tre grupper (kun skadelig kulde, kun skadelig varme eller alternativ TS). Alle forsøkspersoner vil få konvensjonell rehabilitering. I tillegg vil tre grupper få en ekstra TS-protokoll med totalt 15 økter i 3 uker (5 ganger per uke, 30 minutter daglig). Primære utfallsmål inkluderer LE-underskalaen til Fugl-Meyer-vurdering, den modifiserte Ashworth-skalaen, Postural Assessment Scale for Strokepasienter, Timed Up and Go-testen og Barthel-indeksen. Videre vil spinalkretsens eksitabilitet bli vurdert ved å måle Hoffmann refleks/M-bølgeforhold, H-refleks rekrutteringskurver og gjensidig hemming av soleusmuskelen. Muskelegenskaper vil bli evaluert ved å måle soleus muskeltonus, elastisitet og stivhet. Alle deltakere vil bli vurdert med utfallsmålene en uke før intervensjonen, begynnelse av intervensjonen, slutten av intervensjonen, 1 måned og 3 måneder etter intervensjonen. En toveis variansanalyse av gjentatte mål vil bli brukt for å undersøke effektene blant de tre gruppene på tvers av tidspunkter som er testet med tilstrekkelige post-hoc sammenligninger.

Resultatene av denne studien vil bidra til å forstå de umiddelbare og langsiktige effektene av motorisk utvinning av forskjellige TS-moduser og den adaptive endringen av nevromuskulære egenskaper, samt velge den mer effektive TS-behandlingsmodusen for å lette LE motorisk og funksjonsgjenoppretting hos pasienter med slag.