Efectos de la estimulación térmica sobre la recuperación motora y la propiedad neuromuscular de las extremidades inferiores en el accidente cerebrovascular

La evaluación y el tratamiento eficaces para la recuperación motora y funcional de las extremidades inferiores (EI) en pacientes con accidente cerebrovascular han sido uno de los principales objetivos de la terapia de rehabilitación. Los propósitos de este estudio son comparar los efectos del tratamiento inmediato y a largo plazo entre solo el frío nocivo, solo el calor nocivo y la estimulación térmica (TS) alternativa sobre la recuperación motora del LE y las propiedades neuromusculares e investigar las relaciones entre la excitabilidad del circuito espinal, el músculo propiedades y función motora de LE en pacientes con accidente cerebrovascular crónico.

Este estudio de 3 años reclutará un total de 72 sujetos con el primer accidente cerebrovascular después de 3 meses de inicio en el departamento de Medicina Física y Rehabilitación en 3 hospitales universitarios. Este diseño de estudio emplea un ensayo controlado aleatorio, prospectivo, simple ciego con evaluaciones previas, posteriores a la prueba y de seguimiento. Los participantes que cumplan y estén dispuestos a unirse a este estudio serán asignados a uno de tres grupos (solo frío nocivo, solo calor nocivo o TS alternativo). Todos los sujetos recibirán rehabilitación convencional. Además, tres grupos recibirán un protocolo TS adicional con un total de 15 sesiones durante 3 semanas (5 veces por semana, 30 minutos diarios). Las medidas de resultado primarias incluyen la subescala LE de la evaluación de Fugl-Meyer, la escala de Ashworth modificada, la escala de evaluación postural para pacientes con accidente cerebrovascular, la prueba Timed Up and Go y el índice de Barthel. Además, la excitabilidad del circuito espinal se evaluará midiendo la relación reflejo de Hoffmann / onda M, curvas de reclutamiento del reflejo H e inhibición recíproca del músculo sóleo. Las propiedades musculares se evaluarán midiendo el tono, la elasticidad y la rigidez del músculo sóleo. Todos los participantes serán evaluados con las medidas de resultado una semana antes de la intervención, inicio de la intervención, final de la intervención, 1 mes y 3 meses después de la intervención. Se utilizará un análisis de varianza de medidas repetidas bidireccionales para investigar los efectos entre los tres grupos en puntos temporales probados con comparaciones post-hoc adecuadas.

Los resultados de este estudio ayudarán a comprender los efectos inmediatos y a largo plazo de la recuperación motora de diferentes modos de TS y el cambio adaptativo de las propiedades neuromusculares, así como a seleccionar el modo de tratamiento de TS más eficaz para facilitar la recuperación motora y funcional del LE en pacientes con ataque.