Effetti della stimolazione termica sul recupero motorio e sulle proprietà neuromuscolari degli arti inferiori nell'ictus

Una valutazione e un trattamento efficaci per il recupero motorio e funzionale degli arti inferiori (LE) nei pazienti con ictus sono stati uno degli obiettivi primari della terapia riabilitativa. Gli scopi di questo studio sono di confrontare gli effetti del trattamento immediato e a lungo termine tra solo freddo nocivo, solo calore nocivo e stimolazione termica alternativa (TS) sul recupero motorio LE e sulle proprietà neuromuscolari e di indagare le relazioni tra eccitabilità del circuito spinale, muscolo proprietà e funzione motoria di LE in pazienti con ictus cronico.

Questo studio di 3 anni recluterà un totale di 72 soggetti con il primo ictus in assoluto dopo 3 mesi dall'esordio dal dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitazione in 3 ospedali universitari. Il disegno di questo studio si avvale di uno studio prospettico, randomizzato e controllato, in singolo cieco, con valutazioni pre-test, post-test e follow-up. I partecipanti che si incontrano e sono disposti a partecipare a questo studio verranno assegnati a uno dei tre gruppi (solo freddo nocivo, solo caldo nocivo o TS alternativa). Tutti i soggetti riceveranno riabilitazione convenzionale. Inoltre, tre gruppi riceveranno un protocollo TS aggiuntivo con un totale di 15 sessioni per 3 settimane (5 volte a settimana, 30 minuti al giorno). Le misure di esito primarie includono la sottoscala LE della valutazione Fugl-Meyer, la scala di Ashworth modificata, la scala di valutazione posturale per pazienti con ictus, il test Timed Up and Go e l'indice di Barthel. Inoltre, l'eccitabilità del circuito spinale sarà valutata misurando il rapporto riflesso Hoffmann/onda M, le curve di reclutamento del riflesso H e l'inibizione reciproca del muscolo soleo. Le proprietà muscolari saranno valutate misurando il tono, l'elasticità e la rigidità del muscolo soleo. Tutti i partecipanti saranno valutati con le misure dei risultati una settimana prima dell'intervento, l'inizio dell'intervento, la fine dell'intervento, 1 mese e 3 mesi dopo l'intervento. Verrà utilizzata un'analisi della varianza a misure ripetute a due vie per studiare gli effetti tra i tre gruppi attraverso punti temporali testati con adeguati confronti post-hoc.

I risultati di questo studio aiuteranno a comprendere gli effetti immediati e a lungo termine del recupero motorio delle diverse modalità di TS e il cambiamento adattativo delle proprietà neuromuscolari, nonché a selezionare la modalità di trattamento della TS più efficace nel facilitare il recupero motorio e funzionale del LE nei pazienti con colpo.