Effekter av forskjellige typer generell anestesi på postoperativ pupillreaktivitet

Innledning: Med økt fokus på tidlig utskrivning etter operasjon og anestesi er det viktig å identifisere objektive kriterier som kan benyttes for å vurdere hjemmeberedskap etter ambulerende operasjon. For tidlig utskrivning kan føre til en høyere andel pasienter som lider av komplikasjoner og til økt reinnleggelsesfrekvens. Tidkrevende objektive evalueringer av postoperativ årvåkenhetsstatus som EEG-registreringer er ikke praktisk mulig i rutinemessig postoperativ klinisk praksis.

I denne studien gjøres en tilnærming til en mer kvantitativ vurdering av postoperativ årvåkenhet og bevissthet ved å registrere pupillometriske målinger ved hjelp av et bærbart infrarødt pupillometer. Funnene i denne studien kan gi ny viktig innsikt i betydningen av pupilleresponser for postoperativ årvåkenhetsmåling.

Mål: Med hensyn til mangel på kunnskap om mekanismer som gjør sentralnervesystemet i stand til å gjenopprette bevissthet etter den dype funksjonsforstyrrelsen i den bedøvede tilstanden, har denne studien som mål å sammenligne generelle anestesiteknikker (flyktige, intravenøse) på postoperative endringer i pupillreaktivitet ved å ved hjelp av infrarød pupillometri.

Hovedmålet med denne studien er å undersøke endringer i pupillreaktivitet (pupillær lysrefleks (PLR, %) i den tidlige postoperative fasen (2 timer) etter vanlige brukte typer generell anestesiteknikker (inhalert - sevofluran versus intravenøst ​​- propofol).

Sekundært mål er å undersøke om redusert postoperativ PLR predikerer en nedgang i nevropsykologisk testing (våkenhet).

Hypoteser: Forskerens hypotese er at endringer i PLR innen de første 2 postoperative timene varierer avhengig av anestesiteknikken som brukes, med en lavere nedgang i PLR etter propofol sammenlignet med sevoflurananestesi.

Videre antar etterforskerne at postoperativ PLR korrelerer med endringer i årvåkenhet målt ved en nevropsykologisk test.

Design: Denne studien vil være en prospektiv, randomisert dobbeltblindet studie.

Metoder: Studien er godkjent av den lokale etiske komiteen og skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra hver pasient. Totalt 108 pasienter i alderen ≥18 og ≤99 år, med American Society of Anesthesiologist (ASA) fysisk statusscore I-II, planlagt for elektiv ØNH-kirurgi vil bli registrert. Baselinevurdering av pupillometri og nevropsykologisk test vil bli utført før operasjon (baseline) og med forhåndsdefinerte tidsintervaller i løpet av de første 2 postoperative timene etter avsluttet anestesi. Resultater (AUC, PLR%) vil bli sammenlignet mellom begge anestesigruppene.

Primær utfallsparameter vil være AUC for PLR (prosentvis endring, %) målt hvert 15. minutt i løpet av de første 2 postoperative timene. Sekundær utfallsparameter vil inkludere den nevropsykologiske testresultatet (Digit Symbol Substitution Test (DSST), Visual Intrinsic Alertness Test (VIA) og Trail making Test (TMT)) vil bli utført hvert 30. minutt etter generell anestesi (sevofluran, propofol opprettholdes) .), vurderes hvert 30. minutt opptil 2 timer etter seponering av anestesi.