Влияние различных видов общей анестезии на послеоперационную зрачковую реактивность

Введение. В связи с повышенным вниманием к ранней выписке после операции и анестезии важно определить объективные критерии, которые можно использовать для оценки готовности к дому после амбулаторной операции. Преждевременная выписка может привести к увеличению числа пациентов, страдающих осложнениями, и увеличению числа повторных госпитализаций. Отнимающая много времени объективная оценка послеоперационного состояния бодрствования, такая как регистрация ЭЭГ, не применима в обычной послеоперационной клинической практике.

В этом исследовании подход к более количественной оценке послеоперационной бдительности и сознания осуществляется путем записи пупиллометрических измерений с использованием портативного инфракрасного пупиллометра. Результаты этого исследования могут дать новое важное понимание значения реакции зрачка для измерения послеоперационной бдительности.

Цель: В связи с недостаточностью знаний о механизмах, обеспечивающих восстановление сознания центральной нервной системой после глубокого функционального расстройства наркотизированного состояния, данное исследование направлено на сравнение методов общей анестезии (летучих, внутривенных) на послеоперационные изменения зрачковой реактивности путем с помощью инфракрасной пупиллометрии.

Основной целью данного исследования является изучение изменений зрачковой реактивности (зрачкового светового рефлекса (PLR, %) в ранней послеоперационной фазе (2 часа) после часто используемых методов общей анестезии (ингаляционная - севофлуран по сравнению с внутривенной - пропофолом).

Вторичная цель состоит в том, чтобы изучить, является ли снижение послеоперационного PLR предиктором снижения нейропсихологического тестирования (настороженности).

Гипотезы. Гипотеза исследователей заключается в том, что изменения PLR в течение первых 2 часов после операции различаются в зависимости от используемой техники анестезии, с более низким снижением PLR после анестезии пропофолом по сравнению с анестезией севофлураном.

Кроме того, исследователи предполагают, что послеоперационный PLR коррелирует с изменениями бдительности, измеренными с помощью нейропсихологического теста.

Дизайн: это исследование будет проспективным рандомизированным двойным слепым исследованием.

Методы: исследование одобрено местным комитетом по этике, и от каждого пациента будет получено письменное информированное согласие. Всего будет включено 108 пациентов в возрасте ≥18 и ≤99 лет с оценкой физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA) I-II, которым запланирована плановая ЛОР-операция. Базовая оценка пупиллометрии и нейропсихологического теста будет проводиться до операции (базовый уровень) и через заранее определенные промежутки времени в течение первых 2-х послеоперационных часов после окончания анестезии. Результаты (AUC, PLR%) будут сравниваться между обеими группами анестезии.

Параметром первичного результата будет AUC PLR (процентное изменение, %), измеряемое каждые 15 минут в течение первых 2 часов после операции. Вторичный параметр результата будет включать в себя оценку нейропсихологического теста (тест замены цифрового символа (DSST), тест визуальной внутренней бдительности (VIA) и тест создания следов (TMT)) будет выполняться каждые 30 минут после общей анестезии (севофлуран, пропофол поддерживается) .), оценивают каждые 30 минут в течение 2 часов после прекращения анестезии.