Efeitos de diferentes tipos de anestesia geral na reatividade pupilar pós-operatória

Introdução: Com o foco crescente na alta precoce após cirurgia e anestesia, é importante identificar critérios objetivos que possam ser usados ​​para avaliar a prontidão domiciliar após cirurgia ambulatorial. A alta prematura pode levar a uma maior taxa de pacientes com complicações e a um aumento da taxa de reinternação. Avaliações objetivas demoradas do estado de vigilância pós-operatória, como registros de EEG, não são praticáveis ​​na prática clínica pós-operatória de rotina.

Neste estudo, uma abordagem para um julgamento mais quantitativo de vigilância e consciência pós-operatória é feita por meio do registro de medidas pupilométricas usando um pupilômetro infravermelho portátil. Os achados deste estudo podem fornecer novos insights importantes para o significado das respostas pupilares para medição de vigilância pós-operatória.

Objetivo: Diante do desconhecimento dos mecanismos que permitem ao sistema nervoso central restaurar a consciência após o distúrbio funcional profundo do estado anestesiado, este estudo tem como objetivo comparar as técnicas de anestesia geral (volátil, intravenosa) nas alterações pós-operatórias da reatividade pupilar por usando pupilometria infravermelha.

O objetivo principal deste estudo é investigar alterações na reatividade pupilar (reflexo pupilar à luz (PLR, %) na fase pós-operatória precoce (2 horas) após tipos comuns de técnicas de anestesia geral (inalatória - sevoflurano versus intravenosa - propofol).

O objetivo secundário é examinar se a PLR pós-operatória diminuída prediz um declínio nos testes neuropsicológicos (vigília).

Hipóteses: A hipótese dos investigadores é que as mudanças no PLR nas primeiras 2 horas de pós-operatório diferem dependendo da técnica de anestesia utilizada, com menor declínio no PLR após propofol em comparação com a anestesia com sevoflurano.

Além disso, os investigadores supõem que o PLR pós-operatório se correlaciona com mudanças no estado de alerta medido por um teste neuropsicológico.

Projeto: Este estudo será um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego.

Métodos: O estudo foi aprovado pelo comitê de ética local e o consentimento informado por escrito será obtido de cada paciente. Um total de 108 pacientes com idade ≥18 e ≤99 anos, com escores de estado físico I-II da American Society of Anesthesiologist (ASA), agendados para cirurgia otorrinolaringológica eletiva serão incluídos. Avaliação basal de pupilometria e teste neuropsicológico serão realizados antes da cirurgia (basal) e em intervalos de tempo pré-definidos durante as primeiras 2 horas de pós-operatório após o término da anestesia. Os resultados (AUC, PLR%) serão comparados entre os dois grupos de anestesia.

O parâmetro de resultado primário será a AUC de PLR ​​(alteração percentual, %) medida a cada 15 minutos durante as primeiras 2 horas de pós-operatório. O parâmetro de resultado secundário incluirá a pontuação do teste neuropsicológico (Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST), o Teste de Alerta Visual Intrínseco (VIA) e o Teste de Trilhas (TMT)) será realizado a cada 30 minutos após a anestesia geral (sevoflurano, propofol mantido) .), avaliados a cada 30 minutos até 2 horas após a interrupção da anestesia.