Erilaisten yleisanestesioiden vaikutukset leikkauksen jälkeiseen pupillireaktiivisuuteen

Johdanto: Koska painopiste on lisääntynyt leikkauksen ja anestesian jälkeiseen varhaiseen kotiutukseen, on tärkeää tunnistaa objektiiviset kriteerit, joiden avulla voidaan arvioida kotivalmiutta avoleikkauksen jälkeen. Ennenaikainen kotiuttaminen voi johtaa siihen, että potilaat kärsivät komplikaatioista ja takaisinottoaste lisääntyy. Aikaa vievät objektiiviset postoperatiivisen valppaustilan arvioinnit, kuten EEG-rekisteröinnit, eivät ole käytännöllisiä rutiininomaisessa postoperatiivisessa kliinisessä käytännössä.

Tässä tutkimuksessa lähestymistapa leikkauksen jälkeisen valppauden ja tietoisuuden kvantitatiiviseen arviointiin tehdään kirjaamalla pupillometriset mittaukset kannettavalla infrapunapupillometrillä. Tämän tutkimuksen tulokset voivat tarjota uusia tärkeitä näkemyksiä pupillireaktioiden merkityksestä leikkauksen jälkeisen valppauden mittaamisessa.

Tavoite: Mitä tulee tiedon puutteeseen mekanismeista, joiden avulla keskushermosto voi palauttaa tajunnan nukutetun tilan syvän toimintahäiriön jälkeen, tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata yleisanestesiatekniikoita (haihtuva, suonensisäinen) leikkauksen jälkeisiin muutoksiin pupillien reaktiivisuudessa. käyttämällä infrapunapupillometriaa.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia muutoksia pupillien reaktiivisuudessa (pupillin valorefleksi (PLR, %) varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa (2 tuntia) yleisanestesian tekniikoiden jälkeen (inhalaatio - sevofluraani vs. suonensisäinen - propofoli).

Toissijaisena tavoitteena on tutkia, ennustaako vähentynyt postoperatiivinen PLR neuropsykologisen testauksen (valppauden) laskua.

Hypoteesit: Tutkijoiden hypoteesi, että muutokset PLR:ssä kahden ensimmäisen postoperatiivisen tunnin aikana vaihtelevat käytetyn anestesiatekniikan mukaan, ja propofolin jälkeen PLR on pienempi kuin sevofluraanipuudutuksessa.

Lisäksi tutkijat olettavat, että leikkauksen jälkeinen PLR korreloi herkkyyden muutosten kanssa, jotka mitataan neuropsykologisella testillä.

Suunnittelu: Tämä tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu kaksoissokkotutkimus.

Menetelmät: Tutkimuksen hyväksyy paikallinen eettinen toimikunta ja jokaiselta potilaalta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus. Mukaan otetaan yhteensä 108 potilasta, joiden ikä on ≥18 ja ≤99 vuotta ja joiden fyysinen tila on American Society of Anesthesiologist (ASA) -pisteet I-II ja jotka on suunniteltu elektiiviseen ENT-leikkaukseen. Pupillometrian perusarviointi ja neuropsykologinen testi suoritetaan ennen leikkausta (perustila) ja ennalta määrätyin aikavälein kahden ensimmäisen leikkauksen jälkeisen tunnin aikana anestesian päättymisen jälkeen. Tuloksia (AUC, PLR %) verrataan molempien anestesiaryhmien välillä.

Ensisijainen tulosparametri on PLR:n AUC (prosenttimuutos, %) mitattuna 15 minuutin välein kahden ensimmäisen postoperatiivisen tunnin aikana. Toissijainen tulosparametri sisältää neuropsykologisen testin pistemäärän (Digit Symbol Substitution Test (DSST), Visual Intrinsic Alertness Test (VIA) ja Trail making Test (TMT)), joka suoritetaan 30 minuutin välein yleisanestesian jälkeen (sevofluraani, propofoli säilytetään). .), arvioitiin 30 minuutin välein aina 2 tuntiin asti anestesian lopettamisen jälkeen.