Auswirkungen verschiedener Arten von Allgemeinanästhesie auf die postoperative Pupillenreaktivität

Einleitung: Angesichts der zunehmenden Fokussierung auf die frühe Entlassung nach Operation und Anästhesie ist es wichtig, objektive Kriterien zu identifizieren, anhand derer die Heimbereitschaft nach ambulanter Operation beurteilt werden kann. Eine vorzeitige Entlassung kann zu einer höheren Rate von Patienten mit Komplikationen und zu einer erhöhten Wiederaufnahmerate führen. Zeitaufwändige objektive Auswertungen des postoperativen Vigilanzstatus wie EEG-Registrierungen sind in der routinemäßigen postoperativen klinischen Praxis nicht praktikabel.

In dieser Studie wird ein Ansatz für eine eher quantitative Beurteilung der postoperativen Vigilanz und des Bewusstseins durch die Aufzeichnung von pupillometrischen Messungen mit einem tragbaren Infrarot-Pupillometer gemacht. Die Ergebnisse dieser Studie können neue wichtige Erkenntnisse zur Bedeutung der Pupillenreaktionen für die postoperative Vigilanzmessung liefern.

Ziel: Im Hinblick auf das fehlende Wissen über Mechanismen, die es dem Zentralnervensystem ermöglichen, das Bewusstsein nach der tiefen Funktionsstörung des anästhesierten Zustands wiederherzustellen, zielt diese Studie darauf ab, allgemeine Anästhesietechniken (volatile, intravenöse) auf postoperative Veränderungen der Pupillenreaktivität zu vergleichen mit Infrarot-Pupillometrie.

Das primäre Ziel dieser Studie ist die Untersuchung von Veränderungen der Pupillenreaktivität (pupillärer Lichtreflex (PLR, %) in der frühen postoperativen Phase (2 Stunden) nach häufig verwendeten Arten von Vollnarkosetechniken (inhaliert – Sevofluran versus intravenös – Propofol).

Sekundäres Ziel ist es zu untersuchen, ob eine verminderte postoperative PLR ​​eine Abnahme der neuropsychologischen Testung (Alertness) vorhersagt.

Hypothesen: Die Hypothese der Forscher, dass sich die PLR ​​innerhalb der ersten 2 postoperativen Stunden je nach verwendeter Anästhesietechnik unterscheidet, mit einem geringeren Rückgang der PLR nach Propofol- im Vergleich zur Sevofluran-Anästhesie.

Darüber hinaus stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die postoperative PLR ​​mit Veränderungen der Aufmerksamkeit korreliert, die durch einen neuropsychologischen Test gemessen werden.

Design: Diese Studie wird eine prospektive, randomisierte, doppelblinde Studie sein.

Methoden: Die Studie wird von der lokalen Ethikkommission genehmigt und von jedem Patienten wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Insgesamt 108 Patienten im Alter von ≥ 18 und ≤ 99 Jahren mit körperlichen Statuswerten der American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II, bei denen eine elektive HNO-Operation geplant ist, werden aufgenommen. Die Baseline-Beurteilung der Pupillometrie und der neuropsychologische Test werden vor der Operation (Baseline) und in vordefinierten Zeitintervallen während der ersten 2 postoperativen Stunden nach Ende der Anästhesie durchgeführt. Die Ergebnisse (AUC, PLR%) werden zwischen beiden Anästhesiegruppen verglichen.

Primärer Ergebnisparameter ist die AUC von PLR (prozentuale Veränderung, %), die alle 15 Minuten während der ersten 2 postoperativen Stunden gemessen wird. Der sekundäre Ergebnisparameter umfasst den neuropsychologischen Testwert (Digit Symbol Substitution Test (DSST), der Visual Intrinsic Alertness Test (VIA) und der Trail Making Test (TMT)) wird alle 30 Minuten nach der Vollnarkose durchgeführt (Sevofluran, Propofol beibehalten) .), alle 30 Minuten bis zu 2 Stunden nach Absetzen der Anästhesie beurteilt.