Effecten van verschillende soorten algemene anesthesie op postoperatieve pupilreactiviteit

Inleiding: Met de toegenomen aandacht voor vroeg ontslag na chirurgie en anesthesie, is het belangrijk om objectieve criteria te identificeren die kunnen worden gebruikt om thuisgereedheid na ambulante chirurgie te beoordelen. Voortijdig ontslag kan leiden tot een hoger percentage patiënten met complicaties en tot een hoger aantal heropnames. Tijdrovende objectieve evaluaties van de postoperatieve waakzaamheidsstatus, zoals EEG-registraties, zijn niet praktisch in de routinematige postoperatieve klinische praktijk.

In deze studie wordt een benadering voor een meer kwantitatieve beoordeling van postoperatieve waakzaamheid en bewustzijn gemaakt door pupillometrische metingen op te nemen met behulp van een draagbare infrarood pupillometer. De bevindingen van deze studie kunnen nieuwe belangrijke inzichten verschaffen in de betekenis van pupilreacties voor postoperatieve waakzaamheidsmetingen.

Doel: Met betrekking tot het gebrek aan kennis over mechanismen die het centrale zenuwstelsel in staat stellen het bewustzijn te herstellen na de diepe functionele stoornis van de verdoofde toestand, heeft deze studie tot doel algemene anesthesietechnieken (vluchtig, intraveneus) te vergelijken op postoperatieve veranderingen in pupilreactiviteit door behulp van infrarood pupillometrie.

Het primaire doel van deze studie is het onderzoeken van veranderingen in pupilreactiviteit (pupillaire lichtreflex (PLR, %) in de vroege postoperatieve fase (2 uur) na veelgebruikte soorten algemene anesthesietechnieken (geïnhaleerd - sevofluraan versus intraveneus - propofol).

Secundair doel is om te onderzoeken of verminderde postoperatieve PLR ​​een afname van neuropsychologische testen (alertheid) voorspelt.

Hypothesen: De onderzoekers veronderstellen dat veranderingen in PLR binnen de eerste 2 postoperatieve uren verschillen afhankelijk van de gebruikte anesthesietechniek, met een lagere afname van PLR na propofol in vergelijking met sevofluraan-anesthesie.

Bovendien veronderstellen de onderzoekers dat postoperatieve PLR ​​correleert met veranderingen in alertheid gemeten door een neuropsychologische test.

Opzet: Deze studie zal een prospectieve, gerandomiseerde dubbelblinde studie zijn.

Methoden: De studie is goedgekeurd door de lokale ethische commissie en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal van elke patiënt worden verkregen. In totaal zullen 108 patiënten van ≥18 en ≤99 jaar, met American Society of Anesthesiologist (ASA) fysieke statusscores I-II, worden ingeschreven voor een electieve KNO-operatie. Baseline-evaluatie van pupillometrie en neuropsychologische test zullen worden uitgevoerd vóór de operatie (baseline) en op vooraf bepaalde tijdsintervallen gedurende de eerste 2 postoperatieve uren na het einde van de anesthesie. Resultaten (AUC, PLR%) worden vergeleken tussen beide anesthesiegroepen.

De primaire uitkomstparameter is de AUC van PLR (percentage verandering, %), elke 15 minuten gemeten gedurende de eerste 2 postoperatieve uren. Secundaire uitkomstparameter omvat de neuropsychologische testscore (Digit Symbol Substitution Test (DSST), de Visual Intrinsic Alertness Test (VIA) en de Trail making Test (TMT)) zal elke 30 minuten worden uitgevoerd na algemene anesthesie (sevofluraan, propofol onderhouden) .), elke 30 minuten beoordeeld tot maximaal 2 uur na stopzetting van de anesthesie.