Mobilitet, funksjonell autonomi og åndedrettsfunksjon etter lengre opphold på intensivavdelingen (MAORI)

Sykehusoverlevelsen for pasienter som er innlagt på sykehus etter langvarig opphold på intensivavdelingen har forbedret seg, men det er tap av funksjonell autonomi og svekket ytelse av perifere og respiratoriske muskler, noe som fører til en svekkelse av livskvaliteten. Disse oppfølgerne utgjør Post Intensive Care Syndrome (PICS). Ufullstendig forståelse av de fysiopatologiske mekanismene som tillater gjenoppretting av funksjonell autonomi og mangel på hensyn til post-intensiv behandling synes sentralt for å forklare de kontrasterende resultatene av terapeutiske studier i dette syndromet.

Ufullstendig forståelse av de fysiopatologiske mekanismene som tillater gjenoppretting av funksjonell autonomi og mangel på hensyn til post-intensiv behandling synes relevant for å forklare de kontrasterende resultatene av terapeutiske studier i dette syndromet.

Målet med denne kohorten er å beskrive den funksjonelle autonomien ved 6 måneder av et lengre opphold på intensivavdelingen og å studere assosiasjonene mellom funksjonell autonomi og 1/de biologiske data innhentet fra quadriceps-biopsier/banen til post-gjenoppliving.

Pasient med høy risiko for tap på funksjonell autonomi, som oppholder seg i de tre intensivavdelingene, vil bli rekruttert, hvis de presenterer inklusjonskriterier og ikke presenterer eksklusjonskriterier Inklusjonskriterier: - mekanisk ventilasjon i minst 72 timer og ekstra-respiratorisk organ svikt Eksklusjonskriterier: nevrologisk eller psykiatrisk underskudd som hindrer utførelse av vurderingstester, kronisk ventilasjon ved trakeotomi, sengeliggende pasient eller døende

Det primære endepunktet er funksjonell autonomi ved 6 måneders opphold på intensivavdelingen, vurdert av FIM-skåren (Functional Independence Measure). De sekundære endepunktene er overlevelse, perifer og respiratorisk muskelytelse, metabolsk stresstesting, biologiske egenskaper assosiert med muskelregenerering (quadriceps biopsi ved gjenopplivning (før og etter) og en ved M6), livskvalitet og behandlingsvei etter gjenoppliving . Den statistiske analysen vil gjøre det mulig å beskrive populasjonen i henhold til 3 grupper av samme størrelse i henhold til tertilene til FIM til M6. Analysen vil se etter variabler assosiert med tilhørighet til "case"-gruppen: pasienter med høyest funksjonshemming (siste testeil av FIM-skåren) sammenlignet med "kontroller": pasienter med mindre alvorlig funksjonshemming (første to tiertiler av skåren) FIM ). For å ta hensyn til en grad av synstap foreslår vi å inkludere 120 forsøkspersoner i denne kohorten under oppholdet på intensivavdelingen.

Fremdrift: 2 besøk er planlagt (ICU, M6 og månedlige telefonintervjuer). Varigheten av inklusjonene vil være 30 måneder og varigheten av oppfølgingen av pasientene vil være 6 måneder.

Prospekt:

• identifikasjon av fysiopatologiske og strukturelle faktorer (post-ICU-bane) assosiert med gjenoppretting av funksjonell autonomi og respiratorisk og perifer muskulær ytelse i avstand fra opphold på intensivavdelingen
• utformingen av en personlig intervensjonsstudie for å forbedre den funksjonelle autonomien