Mobilita, funkční autonomie a funkce dýchání po dlouhodobém pobytu na jednotce intenzivní péče (MAORI)

Nemocniční přežití pacientů hospitalizovaných po dlouhodobém pobytu na jednotce intenzivní péče se zlepšilo, dochází však ke ztrátě funkční autonomie a zhoršení výkonnosti periferních a dýchacích svalů, což vede ke zhoršení kvality života. Tato pokračování představují syndrom post-intenzivní péče (PICS). Neúplné pochopení fyziopatologických mechanismů, které umožňují obnovu funkční autonomie, a nedostatečné zohlednění cesty postintenzivní péče se zdá být zásadní pro vysvětlení kontrastních výsledků terapeutických studií u tohoto syndromu.

Neúplné pochopení fyziopatologických mechanismů, které umožňují obnovu funkční autonomie, a nedostatečné zohlednění cesty postintenzivní péče se zdá být relevantní pro vysvětlení protichůdných výsledků terapeutických studií u tohoto syndromu.

Cílem tohoto souboru je popsat funkční autonomii po 6 měsících dlouhodobého pobytu na jednotce intenzivní péče a studovat souvislosti mezi funkční autonomií a 1 / biologickými daty získanými z biopsií kvadricepsu / trajektorií poresuscitační péče

Pacient s vysokým rizikem ztráty funkční autonomie, pobývající na třech jednotkách intenzivní péče, budou přijati účastníci, pokud předloží kritéria pro zařazení a neuvedou kritéria pro vyloučení Kritéria pro zařazení: - mechanická ventilace po dobu alespoň 72 hodin a mimodýchací orgán selhání Kritéria vyloučení : neurologický nebo psychiatrický deficit bránící provedení hodnotících testů, chronická ventilace po tracheotomii, pacient upoutaný na lůžko nebo umírající

Primárním cílovým parametrem je funkční autonomie po 6 měsících pobytu na JIP, hodnocená pomocí skóre Functional Independence Measure (FIM). Sekundárními cílovými parametry jsou přežití, výkonnost periferních a dýchacích svalů, testování metabolického stresu, biologické vlastnosti spojené s regenerací svalů (biopsie kvadricepsu při resuscitaci (před a po) a jedna při M6), kvalita života a cesta péče po resuscitaci . Statistická analýza umožní popsat populaci podle 3 stejně velkých skupin podle tertilů FIM až M6. Analýza bude hledat proměnné spojené s příslušností do „případové“ skupiny: pacienti s nejvyšším postižením (poslední varle skóre FIM) ve srovnání s „kontrolami“: pacienti s méně závažným postižením (první dvě úrovně skóre) FIM ). Abychom zohlednili míru ztráty zraku, navrhujeme zahrnout do této kohorty 120 subjektů během pobytu na jednotce intenzivní péče.

Průběh: Plánují se 2 návštěvy (JIP, M6 a měsíční telefonické rozhovory). Délka inkluzí bude 30 měsíců a doba sledování pacientů bude 6 měsíců.

Vyhlídka:

• identifikace fyziopatologických a strukturálních faktorů (post-JIP trajektorie) spojených s obnovením funkční autonomie a respirační a periferní svalovou výkonností na dálku od pobytu na jednotce intenzivní péče
• návrh personalizované intervenční studie za účelem zlepšení funkční autonomie