Movilidad, Autonomía Funcional y Función Respiratoria Tras Estancia Prolongada en Unidad de Cuidados Intensivos (MAORI)

La supervivencia hospitalaria de los pacientes hospitalizados después de una estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos ha mejorado, sin embargo, hay una pérdida de autonomía funcional y un deterioro del rendimiento de los músculos respiratorios y periféricos, lo que conduce a un deterioro de la calidad de vida. Estas secuelas constituyen el Síndrome Post Cuidados Intensivos (PICS). La comprensión incompleta de los mecanismos fisiopatológicos que permiten la recuperación de la autonomía funcional y la falta de consideración de la vía post-cuidados intensivos parece central para explicar los resultados contrastantes de los ensayos terapéuticos en este síndrome.

La comprensión incompleta de los mecanismos fisiopatológicos que permiten la recuperación de la autonomía funcional y la falta de consideración de la vía post-cuidados intensivos parecen relevantes para explicar los resultados contrastantes de los ensayos terapéuticos en este síndrome.

El objetivo de esta cohorte es describir la autonomía funcional a los 6 meses de una estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos y estudiar las asociaciones entre la autonomía funcional y 1/ los datos biológicos obtenidos de las biopsias de cuádriceps/ la trayectoria de cuidados post resucitación

Paciente con alto riesgo de pérdida de autonomía funcional, internado en las tres unidades de cuidados intensivos Serán reclutados los participantes, si presentan criterios de inclusión y no presentan criterios de exclusión Criterios de inclusión: - ventilación mecánica por al menos 72 horas y órgano extrarrespiratorio fracaso Criterios de exclusión: déficit neurológico o psiquiátrico que impida la realización de pruebas de evaluación, ventilación crónica en la traqueotomía, paciente encamado o moribundo

El criterio principal de valoración es la autonomía funcional a los 6 meses de estancia en la UCI, evaluada mediante la puntuación de la Medida de Independencia Funcional (FIM). Los criterios de valoración secundarios son la supervivencia, el rendimiento de los músculos respiratorios y periféricos, las pruebas de estrés metabólico, las características biológicas asociadas con la regeneración muscular (biopsia de cuádriceps en reanimación (antes y después) y una en M6), la calidad de vida y la vía de atención posterior a la reanimación. . El análisis estadístico permitirá describir la población según 3 grupos del mismo tamaño según los Terciles de la FIM a M6. El análisis buscará variables asociadas a pertenecer al grupo "caso": pacientes con mayor discapacidad (último testeilo de la puntuación FIM) frente a "controles": pacientes con una discapacidad menos severa (primeros dos tiertiles de la puntuación) FIM ). Para tener en cuenta una tasa de pérdida de visión, proponemos incluir en esta cohorte 120 sujetos durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos.

Evolución: están previstas 2 visitas (UCI, M6 y entrevistas telefónicas mensuales). La duración de las inclusiones será de 30 meses y la duración del seguimiento de los pacientes será de 6 meses.

Prospecto :

• identificación de factores fisiopatológicos y estructurales (trayectoria post-UCI) asociados a la recuperación de la autonomía funcional y rendimiento muscular respiratorio y periférico a distancia de una estancia en unidad de cuidados intensivos
• el diseño de un estudio intervencionista personalizado para mejorar la autonomía funcional