Mobilidade, Autonomia Funcional e Função Respiratória Após Permanência Prolongada em Unidade de Terapia Intensiva (MAORI)

A sobrevida hospitalar de pacientes internados após permanência prolongada em unidade de terapia intensiva tem melhorado, porém há perda da autonomia funcional e comprometimento do desempenho muscular periférico e respiratório, o que leva a um comprometimento da qualidade de vida. Essas sequelas constituem a Síndrome Pós-Cuidados Intensivos (SIP). A compreensão incompleta dos mecanismos fisiopatológicos que permitem a recuperação da autonomia funcional e a desconsideração da via de cuidados pós-intensivos parecem centrais para explicar os resultados contrastantes das tentativas terapêuticas nesta síndrome.

O entendimento incompleto dos mecanismos fisiopatológicos que permitem a recuperação da autonomia funcional e a desconsideração da trajetória de cuidados pós-intensivos parecem relevantes para explicar os resultados contrastantes das tentativas terapêuticas nesta síndrome.

O objetivo desta coorte é descrever a autonomia funcional aos 6 meses de internação prolongada em unidade de terapia intensiva e estudar as associações entre autonomia funcional e 1 / os dados biológicos obtidos das biópsias do quadríceps / a trajetória dos cuidados pós-ressuscitação

Paciente com alto risco de perda da autonomia funcional, internado nas três unidades de terapia intensiva serão recrutados participantes, caso apresentem critérios de inclusão e não apresentem critérios de exclusão Critérios de inclusão: - ventilação mecânica por no mínimo 72 horas e órgão extra-respiratório falha Critérios de exclusão: déficit neurológico ou psiquiátrico que impeça a realização de testes de avaliação, ventilação crônica na traqueostomia, paciente acamado ou moribundo

O desfecho primário é a autonomia funcional aos 6 meses de internação na UTI, avaliada pela pontuação da Medida de Independência Funcional (FIM). Os endpoints secundários são sobrevivência, desempenho muscular periférico e respiratório, teste de estresse metabólico, características biológicas associadas à regeneração muscular (biópsia do quadríceps na ressuscitação (antes e depois) e uma em M6), a qualidade de vida e o caminho dos cuidados pós-ressuscitação . A análise estatística permitirá descrever a população de acordo com 3 grupos do mesmo tamanho de acordo com os Tercis do FIM a M6. A análise procurará variáveis ​​associadas ao pertencimento ao grupo "caso": pacientes com maior incapacidade (último testículo do escore FIM) em comparação com "controles": pacientes com incapacidade menos grave (dois primeiros níveis do escore) FIM ). A fim de levar em conta uma taxa de perda de visão, propomos incluir nesta coorte 120 indivíduos durante sua permanência na unidade de terapia intensiva.

Progresso: 2 visitas estão planejadas (UTI, M6 e entrevistas telefônicas mensais). A duração das inclusões será de 30 meses e a duração do acompanhamento dos pacientes será de 6 meses.

Prospect:

• identificação de fatores fisiopatológicos e estruturais (trajetória pós-UTI) associados à recuperação da autonomia funcional e do desempenho respiratório e muscular periférico à distância de uma internação em unidade de terapia intensiva
• o desenho de um estudo intervencional personalizado para melhorar a autonomia funcional