Mobilität, funktionelle Autonomie und Atemfunktion nach längerem Aufenthalt auf der Intensivstation (MAORI)

Die Krankenhausüberlebensrate von Patienten, die nach längerem Aufenthalt auf der Intensivstation hospitalisiert werden, hat sich verbessert, es kommt jedoch zu einem Verlust der funktionellen Autonomie und einer Beeinträchtigung der peripheren und respiratorischen Muskelleistung, was zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität führt. Diese Fortsetzungen bilden das Post-Intensivpflege-Syndrom (PICS). Ein unvollständiges Verständnis der physiopathologischen Mechanismen, die die Wiederherstellung der funktionellen Autonomie ermöglichen, und die mangelnde Berücksichtigung des Verlaufs nach der Intensivpflege scheinen von zentraler Bedeutung für die Erklärung der gegensätzlichen Ergebnisse therapeutischer Studien bei diesem Syndrom zu sein.

Ein unvollständiges Verständnis der physiopathologischen Mechanismen, die die Wiederherstellung der funktionellen Autonomie ermöglichen, und die mangelnde Berücksichtigung des Verlaufs nach der Intensivpflege scheinen relevant, um die gegensätzlichen Ergebnisse therapeutischer Studien bei diesem Syndrom zu erklären.

Das Ziel dieser Kohorte besteht darin, die funktionelle Autonomie nach 6 Monaten eines längeren Aufenthalts auf der Intensivstation zu beschreiben und die Zusammenhänge zwischen funktioneller Autonomie und 1 / den aus Quadrizepsbiopsien gewonnenen biologischen Daten / dem Verlauf der Nachsorgeversorgung zu untersuchen

Patient mit hohem Risiko eines Verlusts der funktionellen Autonomie, der auf den drei Intensivstationen bleibt, wird rekrutiert Teilnehmer, wenn sie Einschlusskriterien und keine Ausschlusskriterien vorlegen Einschlusskriterien: - mechanische Beatmung für mindestens 72 Stunden und extrarespiratorisches Organ Versagen Ausschlusskriterien: neurologisches oder psychiatrisches Defizit, das die Durchführung von Beurteilungstests verhindert, chronische Beatmung bei Tracheotomie, bettlägeriger Patient oder moribund

Der primäre Endpunkt ist die funktionale Autonomie nach 6 Monaten Aufenthalt auf der Intensivstation, bewertet anhand des Functional Independence Measure (FIM)-Scores. Die sekundären Endpunkte sind Überleben, periphere und respiratorische Muskelleistung, metabolische Belastungstests, biologische Merkmale im Zusammenhang mit der Muskelregeneration (Quadrizepsbiopsie bei der Wiederbelebung (vorher und nachher) und eine bei M6), die Lebensqualität und der Behandlungsweg nach der Wiederbelebung . Die statistische Analyse wird es ermöglichen, die Bevölkerung anhand von 3 gleich großen Gruppen gemäß den Tertilen von FIM bis M6 zu beschreiben. Bei der Analyse wird nach Variablen gesucht, die mit der Zugehörigkeit zur Gruppe „Fall“ verbunden sind: Patienten mit der höchsten Behinderung (letzte Teile des FIM-Scores) im Vergleich zu „Kontrollen“: Patienten mit einer weniger schweren Behinderung (erste beiden Stufen des Scores) FIM ). Um die Rate des Sehverlusts zu berücksichtigen, schlagen wir vor, 120 Probanden während ihres Aufenthalts auf der Intensivstation in diese Kohorte einzubeziehen.

Fortschritt: 2 Besuche sind geplant (Intensivstation, M6 und monatliche Telefoninterviews). Die Dauer der Einschlüsse beträgt 30 Monate und die Dauer der Nachbeobachtung der Patienten beträgt 6 Monate.

Aussicht:

• Identifizierung physiopathologischer und struktureller Faktoren (Verlauf nach der Intensivstation), die mit der Wiederherstellung der funktionellen Autonomie sowie der respiratorischen und peripheren Muskelleistung in einem Abstand von einem Aufenthalt auf der Intensivstation verbunden sind
• das Design einer personalisierten Interventionsstudie zur Verbesserung der funktionellen Autonomie