Liikkuvuus, toiminnallinen autonomia ja hengitystoiminta pitkittyneen teho-osastolla oleskelun jälkeen (MAORI)

Pitkän tehohoitojakson jälkeen sairaalahoitoon joutuneiden potilaiden selviytyminen sairaalassa on parantunut, mutta toiminnallinen autonomia on menetetty ja ääreis- ja hengityslihasten suorituskyky heikkenee, mikä johtaa elämänlaadun heikkenemiseen. Nämä jatko-osat muodostavat Post Intensive Care Syndromen (PICS). Puutteellinen ymmärrys fysiopatologisista mekanismeista, jotka mahdollistavat toiminnallisen autonomian palautumisen, ja tehohoidon jälkeisen hoidon huomioimatta jättäminen näyttää keskeiseltä selittämään tämän oireyhtymän terapeuttisten kokeiden vastakkaisia ​​tuloksia.

Epätäydellinen ymmärrys fysiopatologisista mekanismeista, jotka mahdollistavat toiminnallisen autonomian palautumisen, ja tehohoidon jälkeisen reitin huomioimatta jättäminen näyttää merkitykselliseltä selittämään tämän oireyhtymän hoitokokeiden ristiriitaisia ​​tuloksia.

Tämän kohortin tavoitteena on kuvata toiminnallista autonomiaa 6 kuukauden pituisen tehohoitojakson jälkeen ja tutkia toiminnallisen autonomian ja 1 / nelipäisen lihasten biopsioista saatujen biologisten tietojen / elvytyksen jälkeisen hoidon kehityskulkua.

Potilas, jolla on suuri riski menettää toimintakykynsä ja oleskelee kolmella tehoosastolla, rekrytoidaan, jos he esittävät mukaanottokriteerit eivätkä esitä poissulkemiskriteerit Sisällyskriteerit: - koneellinen ventilaatio vähintään 72 tuntia ja ylimääräinen hengityselin epäonnistuminen Poissulkemiskriteerit: neurologinen tai psykiatrinen vajaatoiminta, joka estää arviointitestien suorittamisen, krooninen ventilaatio henkitorvessa, vuodepotilas tai kuoleva potilas

Ensisijainen päätetapahtuma on toiminnallinen riippumattomuus 6 kuukauden teho-osastolla, arvioituna funktionaalisen riippumattomuuden mittarilla (FIM). Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat eloonjääminen, ääreis- ja hengityslihasten suorituskyky, aineenvaihdunnan rasitustestit, lihasten regeneraatioon liittyvät biologiset ominaisuudet (nelipäisen lihaksen biopsia elvytyksessä (ennen ja jälkeen) ja yksi M6:ssa), elämänlaatu ja hoitopolku elvytysvaiheen jälkeen . Tilastollinen analyysi mahdollistaa populaation kuvaamisen 3 samankokoisen ryhmän mukaan FIM-M6:n tertiileillä. Analyysissa etsitään muuttujia, jotka liittyvät "tapaus"-ryhmään kuulumiseen: potilaat, joilla on korkein vamma (FIM-pisteen viimeinen kives) verrattuna "kontrolliin": potilaat, joilla on lievempi vamma (pisteiden kaksi ensimmäistä tasoa) FIM ). Näön menetysasteen huomioon ottamiseksi ehdotamme, että tähän kohorttiin sisällytetään 120 koehenkilöä heidän teho-osastolla oleskelunsa aikana.

Edistyminen: Suunnitteilla on 2 käyntiä (ICU, M6 ja kuukausittaiset puhelinhaastattelut). Inkluusioten kesto on 30 kuukautta ja potilaiden seuranta 6 kuukautta.

Prospekti:

• fysiopatologisten ja rakenteellisten tekijöiden tunnistaminen (post-ICU-rata), jotka liittyvät toiminnallisen autonomian palautumiseen sekä hengitys- ja perifeeristen lihasten suorituskykyyn kaukaa tehohoitoyksiköstä
• yksilöllisen interventiotutkimuksen suunnittelu toiminnallisen autonomian parantamiseksi