Mobilitet, funktionel autonomi og åndedrætsfunktion efter længere tids ophold på intensivafdeling (MAORI)

Hospitalsoverlevelsen for patienter indlagt efter længerevarende ophold på intensiv afdeling er forbedret, men der er et tab af funktionel autonomi og en svækkelse af perifer og respiratorisk muskelydelse, hvilket fører til en svækkelse af livskvaliteten. Disse efterfølgere udgør Post Intensive Care Syndrome (PICS). Ufuldstændig forståelse af de fysiopatologiske mekanismer, der tillader genvinding af funktionel autonomi og manglen på overvejelser om post-intensiv behandlingsforløb, synes centralt for at forklare de modstridende resultater af terapeutiske forsøg i dette syndrom.

Ufuldstændig forståelse af de fysiopatologiske mekanismer, der tillader genvinding af funktionel autonomi og manglen på overvejelse af post-intensiv behandlingsforløb, synes relevant for at forklare de modstridende resultater af terapeutiske forsøg i dette syndrom.

Formålet med denne kohorte er at beskrive den funktionelle autonomi efter 6 måneder af et længerevarende ophold på intensiv afdeling og at studere sammenhænge mellem funktionel autonomi og 1/de biologiske data opnået fra quadricepsbiopsier/forløbet for post-genoplivningsbehandling.

Patient med høj risiko for tab på funktionel autonomi, der opholder sig på de tre intensivafdelinger, vil blive rekrutteret, hvis de præsenterer inklusionskriterier og ikke præsenterer eksklusionskriterier Inklusionskriterier: - mekanisk ventilation i mindst 72 timer og ekstrarespiratorisk organ fiasko Eksklusionskriterier: neurologisk eller psykiatrisk underskud, der forhindrer udførelse af vurderingsprøver, kronisk ventilation på trakeotomi, sengeliggende patient eller døende

Det primære endepunkt er funktionel autonomi ved 6 måneders ICU-ophold, vurderet ved Functional Independence Measure (FIM) score. De sekundære endepunkter er overlevelse, perifer og respiratorisk muskelpræstation, metabolisk stresstest, biologiske egenskaber forbundet med muskelregenerering (quadriceps biopsi ved genoplivning (før og efter) og en ved M6), livskvalitet og behandlingsvej efter genoplivning . Den statistiske analyse vil gøre det muligt at beskrive populationen efter 3 grupper af samme størrelse i henhold til tertilerne i FIM til M6. Analysen vil lede efter variabler forbundet med at tilhøre "case"-gruppen: patienter med det højeste handicap (sidste testel i FIM-scoren) sammenlignet med "kontroller": patienter med et mindre alvorligt handicap (første to niveauer af scoren) FIM ). For at tage højde for et tab af synet foreslår vi at inkludere 120 forsøgspersoner i denne kohorte under deres ophold på intensivafdelingen.

Fremskridt: Der er planlagt 2 besøg (ICU, M6 og månedlige telefoninterviews). Varigheden af ​​inklusionerne vil være 30 måneder, og varigheden af ​​opfølgningen af ​​patienterne vil være 6 måneder.

Udsigt:

• identifikation af fysiopatologiske og strukturelle faktorer (post-ICU-bane) forbundet med genopretning af funktionel autonomi og respiratorisk og perifer muskulær ydeevne i en afstand fra et ophold på intensivafdelingen
• design af en personlig interventionel undersøgelse med henblik på at forbedre den funktionelle autonomi