Rörlighet, funktionell autonomi och andningsfunktion efter långvarig vistelse på intensivvårdsavdelning (MAORI)

Sjukhusöverlevnaden för patienter inlagda på sjukhus efter långvarig vistelse på intensivvårdsavdelning har förbättrats, men det finns en förlust av funktionell autonomi och en försämrad prestationsförmåga i perifer och andningsmuskel, vilket leder till en försämring av livskvaliteten. Dessa uppföljare utgör Post Intensive Care Syndrome (PICS). Ofullständig förståelse av de fysiopatologiska mekanismer som möjliggör återhämtning av funktionell autonomi och bristen på hänsyn till postintensivvårdsvägen verkar central för att förklara de kontrasterande resultaten av terapeutiska prövningar i detta syndrom.

Ofullständig förståelse av de fysiopatologiska mekanismer som möjliggör återhämtning av funktionell autonomi och bristen på hänsyn till postintensivvårdsväg verkar relevant för att förklara de kontrasterande resultaten av terapeutiska prövningar i detta syndrom.

Syftet med denna kohort är att beskriva den funktionella autonomin efter 6 månader av en längre vistelse på intensivvårdsavdelningen och att studera sambanden mellan funktionell autonomi och 1/de biologiska data som erhållits från quadricepsbiopsier/banan för vård efter återupplivning

Patient med hög risk för förlust av funktionell autonomi, som vistas på de tre intensivvårdsdeltagarna kommer att rekryteras, om de uppvisar inklusionskriterier och inte uppvisar uteslutningskriterier. Inklusionskriterier: - mekanisk ventilation i minst 72 timmar och extrarespiratoriska organ misslyckande Uteslutningskriterier: neurologisk eller psykiatrisk brist som förhindrar utförandet av bedömningstester, kronisk ventilation vid trakeotomi, sängliggande patient eller döende

Det primära effektmåttet är funktionell autonomi vid 6 månaders ICU-vistelse, bedömd med FIM-poängen (Functional Independence Measure). De sekundära effektmåtten är överlevnad, perifer och respiratorisk muskelprestanda, metabolisk stresstestning, biologiska egenskaper associerade med muskelregenerering (quadricepsbiopsi vid återupplivning (före och efter) och en vid M6), livskvalitet och vårdväg efter återupplivning . Den statistiska analysen kommer att göra det möjligt att beskriva populationen enligt 3 grupper av samma storlek enligt tertilerna i FIM till M6. Analysen kommer att leta efter variabler associerade med att tillhöra "case"-gruppen: patienter med den högsta funktionsnedsättningen (sista testielen av FIM-poängen) jämfört med "kontroller": patienter med en mindre allvarlig funktionsnedsättning (de två första nivåerna av poängen) FIM ). För att ta hänsyn till en frekvens av synförlust föreslår vi att i denna kohort inkluderas 120 försökspersoner under deras vistelse på intensivvårdsavdelningen.

Framsteg: 2 besök planeras (ICU, M6 och månatliga telefonintervjuer). Varaktigheten av inkluderingarna kommer att vara 30 månader och varaktigheten av uppföljningen av patienterna kommer att vara 6 månader.

Prospekt:

• identifiering av fysiopatologiska och strukturella faktorer (post-ICU-bana) förknippade med återhämtning av funktionell autonomi och andnings- och perifer muskulär prestation på avstånd från en vistelse på intensivvårdsavdelning
• utformningen av en personlig interventionell studie för att förbättra den funktionella autonomin