Mobilność, autonomia funkcjonalna i czynność oddechowa po długotrwałym pobycie na oddziale intensywnej terapii (MAORI)

Przeżywalność szpitalna pacjentów hospitalizowanych po długotrwałym pobycie na oddziale intensywnej terapii uległa poprawie, jednak dochodzi do utraty autonomii czynnościowej oraz upośledzenia wydolności mięśni obwodowych i oddechowych, co prowadzi do pogorszenia jakości życia. Te następstwa składają się na zespół pointensywnej terapii (PICS). Niepełne zrozumienie mechanizmów fizjopatologicznych umożliwiających odzyskanie autonomii funkcjonalnej oraz brak uwzględnienia ścieżki pointensywnej opieki wydaje się kluczowe dla wyjaśnienia kontrastujących wyników prób terapeutycznych w tym zespole.

Niepełne zrozumienie mechanizmów fizjopatologicznych umożliwiających odzyskanie autonomii funkcjonalnej oraz brak uwzględnienia ścieżki pointensywnej opieki wydaje się istotne dla wyjaśnienia kontrastujących wyników prób terapeutycznych w tym zespole.

Celem tej kohorty jest opisanie autonomii funkcjonalnej po 6 miesiącach przedłużonego pobytu na oddziale intensywnej terapii oraz zbadanie związków między autonomią funkcjonalną a 1 / danymi biologicznymi uzyskanymi z biopsji mięśnia czworogłowego uda / trajektorią opieki poresuscytacyjnej

Pacjent z dużym ryzykiem utraty autonomii czynnościowej, przebywający na trzech oddziałach intensywnej terapii, zostanie zrekrutowany, jeśli przedstawi kryteria włączenia i nie przedstawi kryteriów wyłączenia Kryteria włączenia: - wentylacja mechaniczna przez co najmniej 72 godziny i narząd zewnątrzoddechowy niepowodzenie Kryteria wykluczenia: deficyt neurologiczny lub psychiatryczny uniemożliwiający wykonanie badań diagnostycznych, przewlekła wentylacja podczas tracheotomii, pacjent obłożnie chory lub konający

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest funkcjonalna autonomia po 6 miesiącach pobytu na OIT, oceniana na podstawie skali FIM (ang. Functional Independence Measure). Drugorzędowymi punktami końcowymi są przeżycie, wydolność mięśni obwodowych i oddechowych, metaboliczne testy obciążeniowe, cechy biologiczne związane z regeneracją mięśni (biopsja mięśnia czworogłowego uda w resuscytacji (przed i po) oraz jedna w M6), jakość życia i ścieżka opieki poresuscytacyjnej . Analiza statystyczna pozwoli opisać populację według 3 grup tej samej liczebności według tercyli FIM do M6. Analiza będzie szukać zmiennych związanych z przynależnością do grupy „przypadek”: pacjenci z najwyższą niepełnosprawnością (ostatnie jądro w skali FIM) w porównaniu z „grupą kontrolną”: pacjenci z mniej poważną niepełnosprawnością (pierwsze dwa poziomy punktacji) FIM ). W celu uwzględnienia wskaźnika utraty wzroku proponujemy włączenie do tej kohorty 120 osób podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii.

Postęp: planowane są 2 wizyty (OIOM, M6 i comiesięczne wywiady telefoniczne). Czas trwania inkluzji wyniesie 30 miesięcy, a okres obserwacji pacjentów wyniesie 6 miesięcy.

Perspektywa :

• identyfikacja czynników fizjopatologicznych i strukturalnych (trajektoria poza OIOM) związanych z odzyskaniem autonomii funkcjonalnej oraz wydolności oddechowej i mięśni obwodowych w oddaleniu od pobytu na oddziale intensywnej terapii
• zaprojektowanie spersonalizowanego badania interwencyjnego w celu poprawy autonomii funkcjonalnej