Mobiliteit, functionele autonomie en ademhalingsfunctie na langdurig verblijf op de intensive care (MAORI)

De ziekenhuisoverleving van patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen na langdurig verblijf op de intensive care-afdeling is verbeterd, maar er is een verlies van functionele autonomie en verminderde perifere en respiratoire spierprestaties, wat leidt tot een verminderde levenskwaliteit. Deze sequels vormen het Post Intensive Care Syndroom (PICS). Een onvolledig begrip van de fysiopathologische mechanismen die het herstel van functionele autonomie mogelijk maken en het gebrek aan aandacht voor het post-intensieve zorgtraject lijken centraal te staan ​​om de tegenstrijdige resultaten van therapeutische onderzoeken bij dit syndroom te verklaren.

Onvolledig begrip van de fysiopathologische mechanismen die het herstel van functionele autonomie mogelijk maken en het gebrek aan aandacht voor het post-intensieve zorgtraject lijkt relevant om de tegenstrijdige resultaten van therapeutische onderzoeken bij dit syndroom te verklaren.

Het doel van dit cohort is het beschrijven van de functionele autonomie na 6 maanden langdurig verblijf op de intensive care en het bestuderen van de associaties tussen functionele autonomie en 1 / de biologische gegevens verkregen uit quadricepsbiopten / het traject van post-reanimatiezorg

Patiënt met een hoog risico op verlies van functionele autonomie, die op de drie intensive care-afdelingen verblijft, zal worden aangeworven, als ze inclusiecriteria presenteren en geen exclusiecriteria presenteren Inclusiecriteria: - mechanische ventilatie gedurende ten minste 72 uur en extra-ademhalingsorgaan falen Uitsluitingscriteria: neurologische of psychiatrische stoornis die de uitvoering van beoordelingstests verhindert, chronische beademing bij tracheotomie, bedlegerige patiënt of stervende

Het primaire eindpunt is functionele autonomie na 6 maanden verblijf op de IC, beoordeeld aan de hand van de Functional Independence Measure (FIM)-score. De secundaire eindpunten zijn overleving, perifere en respiratoire spierprestaties, metabole stresstests, biologische kenmerken geassocieerd met spierregeneratie (quadricepsbiopsie bij reanimatie (voor en na) en één bij M6), de kwaliteit van leven en het zorgpad na reanimatie . De statistische analyse zal het mogelijk maken om de bevolking te beschrijven volgens 3 groepen van dezelfde grootte volgens de tertielen van de FIM tot M6. De analyse zal zoeken naar variabelen die verband houden met het behoren tot de "casus"-groep: patiënten met de hoogste handicap (laatste testeile van de FIM-score) in vergelijking met "controles": patiënten met een minder ernstige handicap (eerste twee tiertiles van de score) FIM ). Om rekening te houden met het verlies aan gezichtsvermogen stellen we voor om in dit cohort 120 proefpersonen op te nemen tijdens hun verblijf op de intensive care.

Voortgang: 2 bezoeken zijn gepland (ICU, M6 en maandelijkse telefonische interviews). De duur van de inclusies zal 30 maanden zijn en de duur van de follow-up van de patiënten zal 6 maanden zijn.

Verwachting :

• identificatie van fysiopathologische en structurele factoren (post-ICU-traject) geassocieerd met herstel van functionele autonomie en respiratoire en perifere spierprestaties op afstand van een verblijf op de intensive care
• het ontwerp van een gepersonaliseerde interventionele studie om de functionele autonomie te verbeteren