Подвижность, функциональная автономия и функция дыхания после длительного пребывания в отделении интенсивной терапии (MAORI)

Госпитальная выживаемость больных, госпитализированных после длительного пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, улучшилась, однако отмечается потеря функциональной автономности и нарушение работы периферических и дыхательных мышц, что приводит к ухудшению качества жизни. Эти последствия составляют постинтенсивный синдром (PICS). Неполное понимание физиопатологических механизмов, которые позволяют восстановить функциональную автономию, и недостаточное внимание к пути после интенсивной терапии, по-видимому, являются ключевыми для объяснения противоречивых результатов терапевтических испытаний при этом синдроме.

Неполное понимание физиопатологических механизмов, которые позволяют восстановить функциональную автономию, и недостаточное внимание к пути после интенсивной терапии кажется уместным для объяснения противоречивых результатов терапевтических испытаний при этом синдроме.

Цель этой когорты — описать функциональную автономию через 6 месяцев длительного пребывания в отделении интенсивной терапии и изучить ассоциации между функциональной автономией и 1 / биологическими данными, полученными при биопсии четырехглавой мышцы бедра / траекторией постреанимационной помощи.

Пациенты с высоким риском потери функциональной автономии, находящиеся в трех отделениях интенсивной терапии, будут включены в список участников, если они представят критерии включения и не представят критерии исключения. Критерии включения: - ИВЛ в течение не менее 72 часов и внедыхательные недостаточность Критерии исключения: неврологический или психический дефицит, препятствующий выполнению оценочных тестов, хроническая вентиляция легких при трахеотомии, лежачий больной или умирающий

Первичной конечной точкой является функциональная автономия через 6 месяцев пребывания в отделении интенсивной терапии, оцениваемая по шкале функциональной независимости (FIM). Вторичными конечными точками являются выживаемость, работа периферических и дыхательных мышц, метаболический стресс-тест, биологические особенности, связанные с регенерацией мышц (биопсия четырехглавой мышцы бедра во время реанимации (до и после) и одна на М6), качество жизни и тактика оказания помощи после реанимации. . Статистический анализ позволит описать популяцию по 3-м группам одинакового размера по тертилям FIM до M6. Анализ будет искать переменные, связанные с принадлежностью к группе «случай»: пациенты с самой высокой степенью инвалидности (последний яичко по шкале FIM) по сравнению с «контрольной группой»: пациенты с менее тяжелой инвалидностью (первые две категории по шкале) FIM ). Для учета скорости потери зрения мы предлагаем включить в эту когорту 120 человек во время пребывания в отделении интенсивной терапии.

Ход работы: запланировано 2 визита (ОИТ, М6 и ежемесячные телефонные интервью). Продолжительность включений составит 30 месяцев, а продолжительность наблюдения за пациентами - 6 месяцев.

Перспектива :

• выявление физиопатологических и структурных факторов (пост-реанимационная траектория), связанных с восстановлением функциональной автономии и дыхательной и периферической мышечной активности на расстоянии от пребывания в отделении реанимации
• разработка персонализированного интервенционного исследования для улучшения функциональной автономии