Å gi økonomiske insentiver for å forbedre overholdelse av henvisningsbesøk til øyepleie (AL-SIGHT)

Antall tilfeller av primær åpenvinkelglaukom (POAG) vil øke med 250 % innen 2050, og vil direkte påvirke over 7 millioner liv. Disse tallene er spesifikt for POAG og inkluderer ikke de mange som overvåkes og behandles for forhøyet intraokulært trykk eller for glaukom-mistenkt status, som sammen med POAG alle kan betraktes som glaukom-assosierte sykdommer (GAD). Utvikling av høykvalitets, tilgjengelige og kostnadseffektive strategier for øyepleie for disse personene er av avgjørende betydning. POAG er minst 4-5 ganger høyere hos afroamerikanere, utvikler seg raskere og vises omtrent 10 år tidligere sammenlignet med de av europeisk avstamning. Denne forskningsplanen søker å implementere og evaluere en telemedisinbasert deteksjons- og håndteringsstrategi for GAD og andre øyesykdommer hos pasienter som er sett ved Federally Qualified Health Centers (FQHC's) som ligger i den landlige Alabama Black Belt-regionen. Denne regionen er preget av en av de høyeste konsentrasjonene av afroamerikanere i USA; høy fattigdom, arbeidsledighet og uforsikrede priser; utilstrekkelige utdanningssystemer, transport og samfunnsressurser; få optometrister som i stor grad praktiserer i detaljhandel; og ingen øyeleger som spesialiserer seg på glaukom. Etterforskerne har utviklet og testet en ny multimodal telemedisinsk tilnærming i en tidligere Center for Disease Control and Prevention (CDC)-finansiert Eye Care Quality and Accessibility Improvement in the Community (EQUALITY) studie som brukte omfattende fjernvurdering av synsnerve (RONA). Dette forslaget vil bruke en modifikasjon av EQUALITY-tilnærmingen ved å bruke bærbare målinger av visuell funksjon og optisk nerve- og netthinnestruktur som er mer anvendelig på landlige steder med begrensede ressurser. Etterforskerne vil også identifisere og evaluere utbedringsstrategier for barrierene for pasientens etterlevelse med henvisnings- og oppfølgingsavtaler ved å sammenligne effektiviteten av økonomiske insentiver sammen med et validert pasientopplæringsprogram versus et validert pasientopplæringsprogram alene. Ved å bruke dette programmet innenfor FQHCs vil det muliggjøre utvidelse landsomfattende til landlige og urbane underbetjente steder, ettersom disse sentrene tilbyr primærhelsetjenester i underbetjente områder og behandler mer enn 27 millioner mennesker årlig på over 12 000 steder.