Het verstrekken van financiële prikkels om de naleving van doorverwezen oogzorgbezoeken te verbeteren (AL-SIGHT)

Het aantal gevallen van primair openhoekglaucoom (POAG) zal tegen 2050 met 250% toenemen, wat een rechtstreekse invloed heeft op meer dan 7 miljoen levens. Deze cijfers zijn specifiek voor POAG en omvatten niet de velen die worden gecontroleerd en behandeld voor verhoogde intraoculaire druk of voor glaucoom-verdachte status, die samen met POAG allemaal kunnen worden beschouwd als glaucoom-geassocieerde ziekten (GAD). Ontwikkeling van hoogwaardige, toegankelijke en kosteneffectieve strategieën voor oogzorg voor deze personen is van cruciaal belang. POAG is minstens 4-5 keer hoger bij Afro-Amerikanen, vordert sneller en verschijnt ongeveer 10 jaar eerder in vergelijking met die van Europese afkomst. Dit onderzoeksplan is gericht op het implementeren en evalueren van een op telegeneeskunde gebaseerde detectie- en beheerstrategie voor GAD en andere oogziekten bij patiënten die worden gezien in Federally Qualified Health Centers (FQHC's) in de landelijke Black Belt-regio van Alabama. Deze regio wordt gekenmerkt door een van de hoogste concentraties Afro-Amerikanen in de VS; hoge armoede, werkloosheid en onverzekerde tarieven; ontoereikende onderwijssystemen, vervoer en gemeenschapsmiddelen; weinig optometristen die grotendeels in de detailhandel werkzaam zijn; en geen oogartsen die gespecialiseerd zijn in glaucoom. De onderzoekers hebben een nieuwe multimodale benadering op het gebied van telegeneeskunde ontwikkeld en getest in een eerder door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gefinancierde Eye Care Quality and Accessibility Improvement in the Community (EQUALITY)-studie waarbij gebruik werd gemaakt van uitgebreide remote oogzenuwbeoordeling (RONA). Dit voorstel maakt gebruik van een wijziging van de GELIJKHEID-benadering met behulp van draagbare metingen van de visuele functie en de oogzenuw- en netvliesstructuur die meer van toepassing zijn op landelijke locaties met beperkte middelen. De onderzoekers zullen ook remediëringsstrategieën identificeren en evalueren voor de belemmeringen voor therapietrouw door patiënten met doorverwijzing en vervolgafspraken door de effectiviteit van financiële prikkels samen met een gevalideerd patiënteneducatieprogramma te vergelijken met alleen een gevalideerd patiënteneducatieprogramma. Het gebruik van dit programma binnen FQHC's zal landelijke uitbreiding mogelijk maken naar landelijke en stedelijke achtergestelde locaties, aangezien deze centra eerstelijnsgezondheidszorg bieden in achtergestelde gebieden en jaarlijks meer dan 27 miljoen mensen behandelen op meer dan 12.000 locaties.