Zapewnienie zachęt finansowych w celu poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących wizyt u okulisty (AL-SIGHT)

Liczba przypadków jaskry pierwotnej otwartego kąta (POAG) wzrośnie o 250% do 2050 r., dotykając bezpośrednio ponad 7 milionów istnień ludzkich. Liczby te dotyczą konkretnie POAG i nie obejmują wielu osób monitorowanych i leczonych z powodu podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego lub podejrzenia jaskry, które wraz z POAG można uznać za choroby związane z jaskrą (GAD). Opracowanie wysokiej jakości, dostępnych i opłacalnych strategii opieki okulistycznej dla tych osób ma kluczowe znaczenie. POAG występuje co najmniej 4-5 razy częściej u Afroamerykanów, postępuje szybciej i pojawia się około 10 lat wcześniej niż u osób pochodzenia europejskiego. Ten plan badawczy ma na celu wdrożenie i ocenę opartej na telemedycynie strategii wykrywania i zarządzania GAD i innymi chorobami oczu u pacjentów leczonych w federalnych ośrodkach zdrowia (FQHC) zlokalizowanych w wiejskim regionie Alabama Black Belt. Region ten charakteryzuje się jednym z najwyższych skupisk Afroamerykanów w USA; wysokie ubóstwo, bezrobocie i nieubezpieczone stawki; nieodpowiednie systemy edukacyjne, transport i zasoby społeczne; kilku optometrystów, którzy głównie praktykują w sklepach detalicznych; i nie ma okulistów specjalizujących się w jaskrze. Badacze opracowali i przetestowali nowatorskie multimodalne podejście telemedyczne we wcześniejszym finansowanym przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) badaniu dotyczącym poprawy jakości i dostępności opieki okulistycznej w społeczności (EQUALITY), w którym wykorzystano kompleksową zdalną ocenę nerwu wzrokowego (RONA). W tej propozycji zostanie zastosowana modyfikacja podejścia EQUALITY z wykorzystaniem przenośnych pomiarów funkcji wzrokowych oraz struktury nerwu wzrokowego i siatkówki, które mają większe zastosowanie w obszarach wiejskich o ograniczonych zasobach. Badacze zidentyfikują i ocenią również strategie naprawcze w zakresie barier utrudniających przestrzeganie zaleceń przez pacjentów w przypadku skierowań i wizyt kontrolnych, porównując skuteczność zachęt finansowych wraz z zatwierdzonym programem edukacji pacjentów z samym zatwierdzonym programem edukacji pacjentów. Korzystanie z tego programu w ramach FQHC umożliwi ekspansję w całym kraju na obszary wiejskie i miejskie o niedostatecznym dostępie, ponieważ ośrodki te świadczą usługi podstawowej opieki zdrowotnej na obszarach o niedostatecznym dostępie i leczą ponad 27 milionów ludzi rocznie w ponad 12 000 placówek.