Proporcionar incentivos financieros para mejorar la adherencia a las visitas de atención oftalmológica de remisión

El número de casos de glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) aumentará en un 250 % para 2050, lo que afectará directamente a más de 7 millones de vidas. Estos números son específicamente para GPAA y no incluyen a los muchos que son monitoreados y tratados por presión intraocular elevada o por estado sospechoso de glaucoma, que junto con GPAA pueden considerarse enfermedades asociadas al glaucoma (GAD). El desarrollo de estrategias de alta calidad, accesibles y rentables para el cuidado de los ojos de estas personas es de vital importancia. POAG es al menos 4-5 veces mayor en los afroamericanos, progresa más rápidamente y aparece unos 10 años antes en comparación con los descendientes de europeos. Este plan de investigación busca implementar y evaluar una estrategia de manejo y detección basada en telemedicina para GAD y otras enfermedades oculares en pacientes atendidos en Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) ubicados en la región rural de Alabama Black Belt. Esta región se caracteriza por una de las concentraciones más altas de afroamericanos en los EE. UU.; altas tasas de pobreza, desempleo y personas sin seguro médico; sistemas educativos, transporte y recursos comunitarios inadecuados; pocos optometristas que practican principalmente en entornos minoristas; y sin oftalmólogos especialistas en glaucoma. Los investigadores desarrollaron y probaron un nuevo enfoque de telemedicina multimodal en un estudio anterior financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) Mejora de la calidad y accesibilidad de la atención ocular en la comunidad (EQUALITY) que utilizó una evaluación integral remota del nervio óptico (RONA). Esta propuesta empleará una modificación del enfoque EQUALITY utilizando mediciones portátiles de la función visual y el nervio óptico y la estructura de la retina que son más aplicables a lugares rurales con recursos limitados. Los investigadores también identificarán y evaluarán las estrategias de remediación para las barreras a la adherencia del paciente con las citas de derivación y seguimiento al comparar la efectividad de los incentivos financieros junto con un programa de educación del paciente validado versus un programa de educación del paciente validado solo. El uso de este programa dentro de los FQHC permitirá la expansión a nivel nacional en ubicaciones rurales y urbanas desatendidas, ya que estos centros brindan servicios de atención médica primaria en áreas desatendidas y tratan a más de 27 millones de personas anualmente en más de 12,000 sitios.