Bereitstellung finanzieller Anreize zur Verbesserung der Einhaltung von Augenarztbesuchen auf Empfehlung (AL-SIGHT)

Die Zahl der Fälle von primärem Offenwinkelglaukom (POAG) wird bis 2050 um 250 % zunehmen und mehr als 7 Millionen Menschen direkt betreffen. Diese Zahlen beziehen sich speziell auf POAG und beinhalten nicht die vielen, die wegen erhöhtem Augeninnendruck oder Glaukom-Verdachtsstatus überwacht und behandelt werden, die zusammen mit POAG alle als Glaukom-assoziierte Erkrankungen (GAD) betrachtet werden können. Die Entwicklung qualitativ hochwertiger, zugänglicher und kostengünstiger Strategien für die Augenheilkunde für diese Personen ist von entscheidender Bedeutung. POAG ist bei Afroamerikanern mindestens 4-5 Mal häufiger, schreitet schneller fort und tritt etwa 10 Jahre früher auf als bei Menschen europäischer Abstammung. Dieser Forschungsplan zielt darauf ab, eine telemedizinbasierte Erkennungs- und Behandlungsstrategie für GAD und andere Augenkrankheiten bei Patienten zu implementieren und zu bewerten, die in Federally Qualified Health Centers (FQHCs) in der ländlichen Alabama Black Belt Region behandelt werden. Diese Region zeichnet sich durch eine der höchsten Konzentrationen von Afroamerikanern in den USA aus; hohe Armut, Arbeitslosigkeit und unversicherte Raten; unzureichende Bildungssysteme, Transportmittel und Gemeinschaftsressourcen; wenige Optometristen, die hauptsächlich im Einzelhandel tätig sind; und keine auf Glaukom spezialisierten Augenärzte. Die Forscher haben einen neuartigen multimodalen telemedizinischen Ansatz in einer früheren, von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) finanzierten Studie zur Verbesserung der Qualität und Zugänglichkeit der Augenpflege in der Gemeinschaft (EQUALITY) entwickelt und getestet, die eine umfassende Fernbewertung des Sehnervs (RONA) verwendete. Dieser Vorschlag wird eine Modifikation des EQUALITY-Ansatzes verwenden, indem tragbare Messungen der Sehfunktion und der Struktur des Sehnervs und der Netzhaut verwendet werden, die eher für ländliche Gebiete mit begrenzten Ressourcen geeignet sind. Die Prüfärzte identifizieren und bewerten auch Abhilfestrategien für die Hindernisse für die Patientenadhärenz bei Überweisungs- und Nachsorgeterminen, indem sie die Wirksamkeit finanzieller Anreize zusammen mit einem validierten Patientenaufklärungsprogramm mit einem validierten Patientenaufklärungsprogramm allein vergleichen. Die Nutzung dieses Programms innerhalb von FQHCs wird eine landesweite Expansion in unterversorgte ländliche und städtische Standorte ermöglichen, da diese Zentren primäre Gesundheitsdienste in unterversorgten Gebieten anbieten und jährlich mehr als 27 Millionen Menschen an über 12.000 Standorten behandeln.