Tillhandahålla ekonomiska incitament för att förbättra efterlevnaden av remissbesök på ögonvård (AL-SIGHT)

Antalet fall av primär öppenvinkelglaukom (POAG) kommer att öka med 250 % till 2050, vilket direkt påverkar över 7 miljoner liv. Dessa siffror är specifikt för POAG och inkluderar inte de många som övervakas och behandlas för förhöjt intraokulärt tryck eller för glaukommisstänkt status, som tillsammans med POAG alla kan betraktas som glaukomassocierade sjukdomar (GAD). Utveckling av högkvalitativa, tillgängliga och kostnadseffektiva strategier för ögonvård för dessa individer är av avgörande betydelse. POAG är minst 4-5 gånger högre hos afroamerikaner, utvecklas snabbare och uppträder cirka 10 år tidigare jämfört med de av europeisk härkomst. Denna forskningsplan syftar till att implementera och utvärdera en telemedicinbaserad detektions- och hanteringsstrategi för GAD och andra ögonsjukdomar hos patienter som ses på Federally Qualified Health Centers (FQHC's) belägna på landsbygden i Alabama Black Belt Region. Denna region kännetecknas av en av de högsta koncentrationerna av afroamerikaner i USA; hög fattigdom, arbetslöshet och oförsäkrade priser; otillräckliga utbildningssystem, transporter och samhällsresurser; få optiker som till stor del praktiserar i detaljhandeln; och inga ögonläkare specialiserade på glaukom. Utredarna har utvecklat och testat ett nytt multimodalt telemedicinskt tillvägagångssätt i en tidigare Center for Disease Control and Prevention (CDC) finansierad Eye Care Quality and Accessibility Improvement in the Community (EQUALITY) studie som använde omfattande fjärranalys av synnerven (RONA). Detta förslag kommer att använda en modifiering av EQUALITY-metoden med hjälp av portabel mätning av synfunktion och synnervs- och retinalstruktur som är mer tillämpliga på landsbygdsområden med begränsade resurser. Utredarna kommer också att identifiera och utvärdera åtgärdsstrategier för hinder för patientföljsamhet med remiss- och uppföljningstider genom att jämföra effektiviteten av ekonomiska incitament tillsammans med ett validerat patientutbildningsprogram kontra ett validerat patientutbildningsprogram enbart. Att använda detta program inom FQHC:s kommer att möjliggöra expansion rikstäckande till underbetjänade platser på landsbygden och i städer, eftersom dessa centra tillhandahåller primärvård i underbetjänade områden och behandlar mer än 27 miljoner människor årligen på över 12 000 platser.