Предоставление финансовых стимулов для повышения приверженности к посещениям офтальмолога по направлению (AL-SIGHT)

К 2050 году число случаев первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) увеличится на 250%, что непосредственно затронет более 7 миллионов жизней. Эти цифры предназначены специально для ПОУГ и не включают многих, кто находится под наблюдением и лечится от повышенного внутриглазного давления или подозрения на глаукому, которые вместе с ПОУГ можно считать заболеваниями, связанными с глаукомой (ГТР). Разработка высококачественных, доступных и экономически эффективных стратегий ухода за глазами для этих людей имеет решающее значение. ПОУГ как минимум в 4-5 раз выше у афроамериканцев, прогрессирует быстрее и появляется примерно на 10 лет раньше, чем у лиц европейского происхождения. Этот план исследований направлен на внедрение и оценку основанной на телемедицине стратегии выявления и лечения ГТР и других глазных заболеваний у пациентов, наблюдаемых в Федерально квалифицированных медицинских центрах (FQHC), расположенных в сельской местности Алабамского черного пояса. Этот регион характеризуется одной из самых высоких концентраций афроамериканцев в США; высокий уровень бедности, безработицы и незастрахованных лиц; неадекватные образовательные системы, транспорт и общественные ресурсы; несколько оптометристов, которые в основном работают в розничной торговле; и нет офтальмологов, специализирующихся на глаукоме. Исследователи разработали и протестировали новый мультимодальный подход к телемедицине в предыдущем исследовании «Улучшение качества и доступности ухода за глазами в сообществе» (EQUALITY), финансируемом Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в котором использовалась комплексная дистанционная оценка зрительного нерва (RONA). В этом предложении будет использована модификация подхода РАВЕНСТВО с использованием портативных измерений зрительной функции и структуры зрительного нерва и сетчатки, которые более применимы к сельским районам с ограниченными ресурсами. Исследователи также определят и оценят стратегии устранения барьеров, препятствующих соблюдению пациентом режима лечения, с помощью направлений и последующих визитов путем сравнения эффективности финансовых стимулов вместе с утвержденной программой обучения пациентов и только утвержденной программы обучения пациентов. Использование этой программы в FQHC позволит распространиться по всей стране на сельские и городские районы с недостаточным обслуживанием, поскольку эти центры предоставляют услуги первичной медико-санитарной помощи в районах с недостаточным обслуживанием и ежегодно лечат более 27 миллионов человек в более чем 12 000 пунктов.