Foreningen av kliniske symptomklynger med underliggende mekanismer ved funksjonelle gastrointestinale lidelser

Funksjonelle gastrointestinale lidelser (FGID) er blant de vanligste årsakene til magesmerter og dysfunksjon sett i klinisk praksis, og rammer mellom 10 og 15 % av de fleste populasjoner (1). FGID er definert av symptomer uten påviselig underliggende organisk patologi (2). Innenfor de for tiden brukte Roma-definisjonene av FGID er det et bredt spekter av gastrointestinale og multiorgansymptomer, noe som indikerer heterogene underliggende patofysiologiske mekanismer (3). Det er bevis på sentralnervesystem og motilitetsdysfunksjon, dysbiose, samt immunaktivering i ulike undergrupper av pasienter med FGID (2). De fleste mekanistiske studier er utført i små og sterkt utvalgte pasientgrupper. Følgelig er koblingen mellom ulike symptomatiske undergrupper av pasienter og underliggende mekanismer uklar og ubekreftet i større og representative pasientkohorter. FGID-pasienter med forskjellige underliggende patologier vil sannsynligvis ha nytte av divergerende spesifikke behandlinger, selv om de faller innenfor den samme Roma-klassifiseringen av FGID.

Diskrete klynger av kliniske karakteristika i en stor gruppe pasienter med FGID vil bli søkt ved bruk av hypotesefri klyngeanalyse og latent-klasse analysemodeller. Assosiasjoner til underliggende mekanismer vil bli undersøkt ved hjelp av data fra fermenterbare sukkerpust-, blod- og avføringsprøver. Dette vil tillate anbefalinger angående forbedrede mekanistisk-baserte klassifiseringer av pasienter med FGID, med potensial for mer effektive mekanistisk-baserte behandlinger.

Utforskerne vil bruke kodede kliniske og medisinske historiekarakteristika oppnådd ved standardiserte spørreskjemaer og laboratorie- og pustetestresultater fra alle påfølgende pasienter over 18 år henvist til Gastroenterology Group Practice de siste 10 årene for diagnose og behandling av FGID for statistisk analyse Dataene lagres i en database, uten noen personlige identifikatorer. Utforskende statistisk analyse vil bli utført på ca. 5000 pasienter.