L'associazione dei cluster di sintomi clinici con i meccanismi sottostanti nei disturbi gastrointestinali funzionali

I disturbi gastrointestinali funzionali (FGID) sono tra le cause più comuni di dolore addominale e disfunzione osservate nella pratica clinica, interessando tra il 10 e il 15% della maggior parte delle popolazioni (1). Le FGID sono definite da sintomi senza patologia organica sottostante dimostrabile (2). All'interno delle definizioni di Roma attualmente utilizzate di FGID, esiste un'ampia gamma di sintomi gastrointestinali e multiorgano, che indicano meccanismi fisiopatologici sottostanti eterogenei (3). Esistono prove di disfunzione del sistema nervoso centrale e della motilità, disbiosi e attivazione immunitaria in vari sottogruppi di pazienti con FGID (2). La maggior parte degli studi meccanicistici sono stati condotti su gruppi di pazienti ristretti e fortemente selezionati. Di conseguenza, il legame tra diversi sottogruppi sintomatici di pazienti e meccanismi sottostanti non è chiaro e non è confermato in coorti di pazienti più ampie e rappresentative. È probabile che i pazienti con FGID con diverse patologie sottostanti traggano beneficio da trattamenti specifici divergenti, anche se rientrano nella stessa classificazione di Roma di FGID.

Saranno ricercati cluster discreti di caratteristiche cliniche in un'ampia coorte di pazienti con FGID utilizzando l'analisi dei cluster senza ipotesi e modelli di analisi della classe latente. Le associazioni ai meccanismi sottostanti saranno esaminate utilizzando i dati dei test dell'alito dello zucchero fermentabile, del sangue e delle feci. Ciò consentirà raccomandazioni riguardanti una migliore classificazione basata sulla meccanica dei pazienti con FGID, con possibilità di trattamenti basati sulla meccanica più efficaci.

Gli investigatori utilizzeranno caratteristiche cliniche e anamnesi codificate ottenute da questionari standardizzati e risultati di test di laboratorio e respiratori di tutti i pazienti successivi di età superiore ai 18 anni riferiti alla pratica del gruppo di gastroenterologia negli ultimi 10 anni per la diagnosi e il trattamento della FGID per l'analisi statistica I dati sono archiviati in un database, senza alcun identificativo personale. L'analisi statistica esplorativa sarà eseguita su circa 5000 pazienti.