Asociación de grupos de síntomas clínicos con mecanismos subyacentes en trastornos gastrointestinales funcionales

Los trastornos gastrointestinales funcionales (TFGID) se encuentran entre las causas más comunes de dolor abdominal y disfunción que se observan en la práctica clínica y afectan entre el 10 y el 15 % de la mayoría de las poblaciones (1). Los TFGI se definen por síntomas sin patología orgánica subyacente demostrable (2). Dentro de las definiciones de Roma de FGID actualmente utilizadas, existe una amplia gama de síntomas gastrointestinales y multiorgánicos, lo que indica mecanismos fisiopatológicos subyacentes heterogéneos (3). Hay evidencia de disfunción del sistema nervioso central y de la motilidad, disbiosis, así como activación inmune en varios subgrupos de pacientes con FGID (2). La mayoría de los estudios mecanísticos se han realizado en grupos de pacientes pequeños y muy seleccionados. En consecuencia, el vínculo entre los diferentes subgrupos sintomáticos de pacientes y los mecanismos subyacentes no está claro ni confirmado en cohortes de pacientes más grandes y representativas. Es probable que los pacientes con FGID con diferentes patologías subyacentes se beneficien de tratamientos específicos divergentes, incluso si se encuentran dentro de la misma clasificación de Roma de FGID.

Se buscarán grupos discretos de características clínicas en una gran cohorte de pacientes con FGID mediante análisis de grupos sin hipótesis y modelos de análisis de clases latentes. Las asociaciones con los mecanismos subyacentes se examinarán utilizando datos de pruebas de aliento, sangre y heces con azúcar fermentable. Esto permitirá recomendaciones sobre clasificaciones mejoradas basadas en mecanismos de pacientes con FGID, con potencial para tratamientos basados ​​en mecanismos más efectivos.

Los investigadores utilizarán las características de la historia clínica y médica codificadas obtenidas mediante cuestionarios estandarizados y los resultados de pruebas de laboratorio y de aliento de todos los pacientes sucesivos mayores de 18 años remitidos al Grupo de Práctica de Gastroenterología en los últimos 10 años para el diagnóstico y tratamiento de FGID para el análisis estadístico. Los datos se almacenan en una base de datos, sin ningún identificador personal. El análisis estadístico exploratorio se realizará en aproximadamente 5000 pacientes.