Ассоциация кластеров клинических симптомов с основными механизмами функциональных желудочно-кишечных расстройств

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID) являются одной из наиболее частых причин абдоминальной боли и дисфункции, наблюдаемых в клинической практике, от 10 до 15% большинства населения (1). FGID определяется симптомами без явной органической патологии (2). В рамках используемых в настоящее время римских определений FGID существует широкий спектр желудочно-кишечных и полиорганных симптомов, указывающих на гетерогенные лежащие в основе патофизиологические механизмы (3). Имеются данные о дисфункции центральной нервной системы и моторики, дисбактериозе, а также активации иммунитета в различных подгруппах пациентов с ФЖИР (2). Большинство механистических исследований было выполнено в небольших и тщательно отобранных группах пациентов. Следовательно, связь между различными симптоматическими подгруппами пациентов и лежащими в их основе механизмами неясна и не подтверждена в более крупных и репрезентативных когортах пациентов. Пациенты с ФГИР с различными фоновыми патологиями, вероятно, получат пользу от различных специфических методов лечения, даже если они подпадают под одну и ту же Римскую классификацию ФГИР.

Дискретные кластеры клинических характеристик в большой когорте пациентов с FGID будут искать с использованием кластерного анализа без гипотез и моделей анализа латентного класса. Ассоциации с основными механизмами будут изучены с использованием данных анализов дыхания на ферментируемый сахар, крови и стула. Это позволит дать рекомендации относительно улучшенной механистической классификации пациентов с ФГИР с потенциалом для более эффективного механистического лечения.

Исследователи будут использовать закодированные клинические и медицинские анамнезные характеристики, полученные с помощью стандартизированных анкет, а также результаты лабораторных и дыхательных тестов от всех последовательных пациентов старше 18 лет, направленных в гастроэнтерологическую групповую практику за последние 10 лет для диагностики и лечения FGID для статистического анализа. Данные хранятся в базе данных без каких-либо личных идентификаторов. Исследовательский статистический анализ будет выполнен примерно у 5000 пациентов.