Die Assoziation klinischer Symptomcluster mit zugrunde liegenden Mechanismen bei funktionellen gastrointestinalen Störungen

Funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen (FGID) gehören zu den häufigsten Ursachen für Bauchschmerzen und Funktionsstörungen, die in der klinischen Praxis beobachtet werden und zwischen 10 und 15 % der meisten Bevölkerungen betreffen (1). FGID werden durch Symptome ohne nachweisbare zugrunde liegende organische Pathologie definiert (2). Innerhalb der derzeit verwendeten Rom-Definitionen von FGID gibt es ein breites Spektrum an gastrointestinalen und multiorganischen Symptomen, was auf heterogene zugrunde liegende pathophysiologische Mechanismen hinweist (3). Es gibt Hinweise auf eine Dysfunktion des Zentralnervensystems und der Motilität, Dysbiose sowie eine Immunaktivierung in verschiedenen Untergruppen von Patienten mit FGID (2). Die meisten mechanistischen Studien wurden an kleinen und stark ausgewählten Patientengruppen durchgeführt. Folglich ist der Zusammenhang zwischen verschiedenen symptomatischen Untergruppen von Patienten und den zugrunde liegenden Mechanismen unklar und in größeren und repräsentativen Patientenkohorten unbestätigt. FGID-Patienten mit unterschiedlichen zugrunde liegenden Pathologien profitieren wahrscheinlich von unterschiedlichen spezifischen Behandlungen, selbst wenn sie unter dieselbe Rom-Klassifikation von FGID fallen.

Diskrete Cluster klinischer Merkmale in einer großen Kohorte von Patienten mit FGID werden unter Verwendung von hypothesenfreien Clusteranalysen und latenten Klassenanalysemodellen gesucht. Assoziationen zu zugrunde liegenden Mechanismen werden anhand von Daten aus Atem-, Blut- und Stuhltests mit fermentierbarem Zucker untersucht. Dies wird Empfehlungen zu verbesserten mechanistisch basierten Klassifikationen von Patienten mit FGID ermöglichen, mit Potenzial für effektivere mechanistisch basierte Behandlungen.

Die Ermittler verwenden kodierte klinische und anamnestische Merkmale, die durch standardisierte Fragebögen und Labor- und Atemtestergebnisse von allen aufeinanderfolgenden Patienten über 18 Jahren erhalten wurden, die in den letzten 10 Jahren zur Diagnose und Behandlung von FGID für die statistische Analyse an die gastroenterologische Gemeinschaftspraxis überwiesen wurden Die Daten werden ohne Personenbezug in einer Datenbank gespeichert. Bei ungefähr 5000 Patienten wird eine explorative statistische Analyse durchgeführt.