- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04331470
Evaluering av effekten av Levamisol og Formoterol+Budesonid i behandling av COVID-19
Evaluering av effekten av farmakoterapi Behandling av COVID-19-infeksjon ved bruk av oral Levamisol og Formoterol+Budesonid-inhalator og sammenligning av denne behandlingsprotokollen med standard nasjonal behandling av sykdommen
Nytt Corona-virus (COVID-19) har skapt en forferdelig situasjon for alle landene. Denne sykdommen er ikke bare et helseproblem, men også økonomi, kultur og hele landets enhet er under angrep av viruset. Denne sykdommen ser ut til å påvirke kroppen i to forskjellige patologiske veier. Fra den ene siden kan virus redusere aktiviteten til immunsystemet i blodet og hele kroppen, og fra den andre siden kan det angripe luftveiscellene. Vevsbiopsi viser at immunceller trenger inn i lungevevet og vi har akkumulering og overaktivitet av immunceller i lungen. Denne betennelsen i luftveiene er sannsynligvis hovedårsaken til cytokinstorm og frigjøring av TNF-α og IL-6 til blodet.
Det ser ut til at sykdom kan behandles med tre strategier. 1- Ved å bruke systemiske immunsimulatorer. 2- Ved å bruke aktuelle antiinflammatoriske legemidler i luftveiene (steroider eller NSAIDs) 3- Ved å hemme replikasjonen av viruset i de angrepne cellene.
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Å se på patologien til denne sykdommen viser at COVID-19-viruset binder seg til det angiotensinkonverterende enzymet II (ACE II) som er lokalisert på overflaten av forskjellige celler i kroppen og spesielt på cellene i luftveiene. Dette enzymet er ansvarlig for å gjøre angiotensin II til angiotensin1-7. Det gjør også angiotensin I til angiotensin 1-9.
Når ACEII vil bli blokkert av virus, vil nivået av angiotensin II økes, og dette enzymet sammen med vasokonstriksjon får celler til å produsere TNF α og IL-6 som er ansvarlige for cytokinstorm og lymfopeni. Også tilstedeværelsen av virus og virusskall på overflaten av de infiserte cellene gjør at immunsystemet angriper luftveiene, og derfor forårsaker effekten av angiotensin II inne i cellen fibrose i luftveiscellene. Denne betennelsen og vevsskaden gjør Acute Respiratory Distress syndrome (ARDS) som er dødelig for pasienter. Det er et dilemma i behandlingen av denne infeksjonen. Fra den ene siden er det ikke fornuftig å redusere immunresponsen, derfor vil det gjøre infeksjonen verre. Og fra andre sider kan stimulering av immunresponsen på grunn av luftveisbetennelse fremskynde prosessen med dødelig ARDS. En ny strategi for behandling av denne sykdommen som består av lokale anti-inflammatoriske og systemiske immunstimulerende legemidler kan betraktes som en rimelig strategi. Som immunstimulator kan Levamisol øke lymfocytter og styrke kroppens immunitet. Dette stoffet kan også binde seg til Papaine Like Protease (PL-pro) i skallet til viruset som er nødvendig for virulens av COVID-19. Det kan også redusere nivået av TNF α og IL-6, og kan som en kjemisk adjutant introdusere viruset til immunsystemet. I tillegg til Levamisole kan Formoterol+Budesonide inhalator brukes i denne protokollen. Budesonid er et steroid og kan undertrykke immunreaksjonen lokalt i luftveiene. Formoterol er β2-agonist og kan åpne luftveiene. Det kan også binde seg til PL-pro og kan nøytralisere viruset i henhold til de publiserte artiklene.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Fars
-
Fasa, Fars, Iran, den islamske republikken
- Rekruttering
- Vali-Asr Hospital
-
Ta kontakt med:
- Jalal Karimi, PhD
- Telefonnummer: +987153314026
- E-post: info@fums.ac.ir
-
Ta kontakt med:
- Yousef Gholampoor, PhD
- Telefonnummer: +987153314021
- E-post: info@fums.ac.ir
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Definitivt positive COVID-19 pasienter
Ekskluderingskriterier:
Pasienter med akutte luftveisproblemer inkludert pasienter med:
- Spo2
- Alvorlig pustebesvær
- Heamodynamisk ustabilitet
- Syrebaseforstyrrelse
- Alvorlig anemi Pasienter med alvorlige leversykdommer Pasienter med sykdommer i narvesystemet
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Levamisole Pill + Budesonide+Formoterol inhalator+Standard pleie
Denne gruppen vil ta Levamisole + Budesonid/Formoterol sammen med standard behandlingsregime.
|
Levamisole 50 mg tablett må tas 1-2 tabletter hver 8. time Budesonid+Formoterol må inhaleres 1-2 puff hver 12. time
Andre navn:
Hydroxy Chloroquine 200mg single dise Lopinavir/Ritonavir 2 tabletter hver 12. time
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Standard omsorg
Denne gruppen vil ta standard behandlingsregime innført av helsedepartementet.
|
Hydroxy Chloroquine 200mg single dise Lopinavir/Ritonavir 2 tabletter hver 12. time
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tydelig CT-skanning av brystet
Tidsramme: mellom 3-7 dager
|
Ct-skanning av brystet skal være negativ
|
mellom 3-7 dager
|
|
PCR-test
Tidsramme: mellom 3-7 dager
|
PCR-testen skal være negativ
|
mellom 3-7 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fysiske statuer av pasient
Tidsramme: Mellom 3-7 dager
|
Pasienten bør lindre tegn på sykdom
|
Mellom 3-7 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Siamack Afazeli, Fasa university of medical sciences
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):507-513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7. Epub 2020 Jan 30.
- Wu C, Liu Y, Yang Y, Zhang P, Zhong W, Wang Y, Wang Q, Xu Y, Li M, Li X, Zheng M, Chen L, Li H. Analysis of therapeutic targets for SARS-CoV-2 and discovery of potential drugs by computational methods. Acta Pharm Sin B. 2020 May;10(5):766-788. doi: 10.1016/j.apsb.2020.02.008. Epub 2020 Feb 27.
- Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X, Li T, Chen Q. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020 Feb 24;12(1):8. doi: 10.1038/s41368-020-0074-x.
- Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun. 2020 May;109:102433. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102433. Epub 2020 Feb 26.
- Nicolau DV, Bafadhel M. Inhaled corticosteroids in virus pandemics: a treatment for COVID-19? Lancet Respir Med. 2020 Sep;8(9):846-847. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30314-3. Epub 2020 Jul 30. No abstract available.
- Gruppen MP, Bouts AH, Jansen-van der Weide MC, Merkus MP, Zurowska A, Maternik M, Massella L, Emma F, Niaudet P, Cornelissen EAM, Schurmans T, Raes A, van de Walle J, van Dyck M, Gulati A, Bagga A, Davin JC; all members of the Levamisole Study Group. A randomized clinical trial indicates that levamisole increases the time to relapse in children with steroid-sensitive idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int. 2018 Feb;93(2):510-518. doi: 10.1016/j.kint.2017.08.011. Epub 2017 Oct 18.
- Lee KY. Pneumonia, Acute Respiratory Distress Syndrome, and Early Immune-Modulator Therapy. Int J Mol Sci. 2017 Feb 11;18(2):388. doi: 10.3390/ijms18020388.
- Chen J. [How to understand the histopathology of SARS and coronavirus disease-19 (COVID-19) associated with acute respiratory distress syndrome]. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020 Apr 8;49(4):289-290. doi: 10.3760/cma.j.cn112151-20200309-00185. Chinese.
- Santos RA, Ferreira AJ, Verano-Braga T, Bader M. Angiotensin-converting enzyme 2, angiotensin-(1-7) and Mas: new players of the renin-angiotensin system. J Endocrinol. 2013 Jan 18;216(2):R1-R17. doi: 10.1530/JOE-12-0341. Print 2013 Feb.
- Ruiz-Ortega M, Ruperez M, Lorenzo O, Esteban V, Blanco J, Mezzano S, Egido J. Angiotensin II regulates the synthesis of proinflammatory cytokines and chemokines in the kidney. Kidney Int Suppl. 2002 Dec;(82):S12-22. doi: 10.1046/j.1523-1755.62.s82.4.x.
- Gullestad L, Aukrust P, Ueland T, Espevik T, Yee G, Vagelos R, Froland SS, Fowler M. Effect of high- versus low-dose angiotensin converting enzyme inhibition on cytokine levels in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 1999 Dec;34(7):2061-7. doi: 10.1016/s0735-1097(99)00495-7.
- Jin HY, Chen LJ, Zhang ZZ, Xu YL, Song B, Xu R, Oudit GY, Gao PJ, Zhu DL, Zhong JC. Deletion of angiotensin-converting enzyme 2 exacerbates renal inflammation and injury in apolipoprotein E-deficient mice through modulation of the nephrin and TNF-alpha-TNFRSF1A signaling. J Transl Med. 2015 Aug 6;13:255. doi: 10.1186/s12967-015-0616-8.
- Tikellis C, Thomas MC. Angiotensin-Converting Enzyme 2 (ACE2) Is a Key Modulator of the Renin Angiotensin System in Health and Disease. Int J Pept. 2012;2012:256294. doi: 10.1155/2012/256294. Epub 2012 Mar 20.
- Guignabert C, de Man F, Lombes M. ACE2 as therapy for pulmonary arterial hypertension: the good outweighs the bad. Eur Respir J. 2018 Jun 21;51(6):1800848. doi: 10.1183/13993003.00848-2018. Print 2018 Jun. No abstract available.
- Meng Y, Li T, Zhou GS, Chen Y, Yu CH, Pang MX, Li W, Li Y, Zhang WY, Li X. The angiotensin-converting enzyme 2/angiotensin (1-7)/Mas axis protects against lung fibroblast migration and lung fibrosis by inhibiting the NOX4-derived ROS-mediated RhoA/Rho kinase pathway. Antioxid Redox Signal. 2015 Jan 20;22(3):241-58. doi: 10.1089/ars.2013.5818. Epub 2014 Oct 2.
- Zhang BN, Xu H, Gao XM, Zhang GZ, Zhang X, Yang F. Protective Effect of Angiotensin (1-7) on Silicotic Fibrosis in Rats. Biomed Environ Sci. 2019 Jun;32(6):419-426. doi: 10.3967/bes2019.057.
- Jiang F, Yang J, Zhang Y, Dong M, Wang S, Zhang Q, Liu FF, Zhang K, Zhang C. Angiotensin-converting enzyme 2 and angiotensin 1-7: novel therapeutic targets. Nat Rev Cardiol. 2014 Jul;11(7):413-26. doi: 10.1038/nrcardio.2014.59. Epub 2014 Apr 29.
- Szefler SJ. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of budesonide: a new nebulized corticosteroid. J Allergy Clin Immunol. 1999 Oct;104(4 Pt 2):175-83. doi: 10.1016/s0091-6749(99)70059-x.
- Potential inhibitors against papain-like protease of novel coronavirus (COVID-19) from FDA approved drugs ,Rimanshee Arya1, Amit Das1, Vishal Prashar1,*, Mukesh Kumar1, 2,* 1Radiation Biology & Health Sciences Division, Bhabha Atomic Research Centre, Trombay, Mumbai-400085, India 2Homi Bhabha National Institute, Mumbai-400094, India
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Coronavirus-infeksjoner
- Coronaviridae-infeksjoner
- Nidovirales infeksjoner
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Infeksjoner
- Luftveisinfeksjoner
- Sykdommer i luftveiene
- Lungebetennelse, viral
- Lungebetennelse
- Lungesykdommer
- Covid-19
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Adrenerge midler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Antivirale midler
- Enzymhemmere
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirevmatiske midler
- Immunologiske faktorer
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Proteasehemmere
- Adrenerge agonister
- Cytokrom P-450 CYP3A-hemmere
- Cytokrom P-450 enzymhemmere
- Adjuvanser, immunologiske
- Bronkodilatatorer
- Anti-astmatiske midler
- Luftveismidler
- Antiprotozoale midler
- Antiparasittiske midler
- HIV-proteasehemmere
- Virale proteasehemmere
- Antimalariamidler
- Amebicider
- Antinematodale midler
- Anthelmintika
- Adrenerge beta-2-reseptoragonister
- Adrenerge beta-agonister
- Budesonid
- Ritonavir
- Lopinavir
- Klorokin
- Formoterolfumarat
- Hydroksyklorokin
- Levamisole
Andre studie-ID-numre
- 97548
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- Klinisk studierapport (CSR)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .