Pseudoefedrinprofylakse for forebygging av barotrauma i mellomøret i hyperbar oksygenterapi

Hyperbar oksygenbehandling (HBOT) benytter 100 % oksygentilførsel ved et trykk større enn 1 atm for behandling av ulike akutte medisinske tilstander, inkludert karbonmonoksidforgiftning. Den vanligste assosierte komplikasjonen av HBOT er mellomøret barotrauma (MEB) som oppstår når det eustakiske røret ikke tillater luft å komme inn i mellomøret for å utjevne trykket mellom det omgivende miljøet og det indre øret. Pasienter som opplever MEB føler vanligvis press eller smerte i øret(e). Spekteret av symptomer spenner fra følelse av fylde i øret og dempet hørsel til sterke smerter, svimmelhet og trommehinneruptur. Forekomsten av MEB, avhengig av definisjonen som brukes, er mellom 2-45%. Det alvorlige ubehaget forbundet med MEB fører noen ganger til at HBOT blir utsatt eller forlatt. I fjor ble 27/991 behandlinger ved vårt senter for hyperbar og dykkemedisin avbrutt på grunn av MEB. Foreløpig er det ingen objektive kriterier for å forutsi hvilke pasienter som vil oppleve disse komplikasjonene, og det er heller ikke konsensus om effektive forebyggende tiltak. Ved anlegget vårt er oksymetazolin, et topisk neseavsvellende middel, standard redningsmedisin som administreres for pasienter som har symptomer på MEB under HBOT. Dette til tross for at to negative studier viser at denne medisinen ikke virker bedre enn placebo. Andre studier som involverte dykkere og flyreisende viste at oral pseudoefedrin er effektivt for å redusere MEB. Bruken av pseudoefedrin til pasienter som gjennomgår HBOT er imidlertid ikke studert. Etterforskerne planlegger å utføre en randomisert dobbeltblind placebokontrollforsøk for å avgjøre om pseudoefedrin er effektivt for å redusere frekvensen av MEB under HBOT.