Профилактика псевдоэфедрином для предотвращения баротравмы среднего уха при гипербарической оксигенотерапии

Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) использует доставку 100% кислорода при давлении более 1 атм для лечения различных неотложных состояний, включая отравление угарным газом. Наиболее частым осложнением ГБО является баротравма среднего уха (MEB), которая возникает, когда евстахиева труба не позволяет воздуху поступать в полость среднего уха для выравнивания давления между окружающей средой и внутренним ухом. Пациенты с MEB обычно ощущают давление или боль в ухе. Спектр симптомов варьирует от ощущения заложенности уха и приглушенности слуха до сильной боли, головокружения и разрыва барабанной перепонки. Заболеваемость MEB, в зависимости от используемого определения, составляет от 2 до 45%. Сильный дискомфорт, связанный с MEB, иногда заставляет отложить или отказаться от HBOT. В прошлом году 27 из 991 лечения в нашем Центре гипербарической и водолазной медицины были прерваны из-за MEB. В настоящее время нет объективных критериев для прогнозирования того, у каких пациентов возникнут эти осложнения, а также нет единого мнения об эффективных мерах профилактики. В нашем учреждении оксиметазолин, назальный деконгестант для местного применения, является стандартным препаратом неотложной помощи, назначаемым пациентам с симптомами МЭБ во время ГБО. И это несмотря на два отрицательных исследования, показывающих, что это лекарство не работает лучше, чем плацебо. Другие исследования с участием аквалангистов и путешественников на самолетах показали, что пероральный прием псевдоэфедрина эффективен для снижения MEB. Однако использование псевдоэфедрина у пациентов, перенесших ГБО, не изучалось. Исследователи планируют провести рандомизированное двойное слепое плацебо-контрольное исследование, чтобы определить, эффективен ли псевдоэфедрин в снижении частоты МЭБ во время ГБО.