Pseudoephedrin-Prophylaxe zur Prävention von Mittelohr-Barotrauma bei der hyperbaren Sauerstofftherapie

Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) nutzt 100 % Sauerstoffzufuhr bei einem Druck von mehr als 1 atm zur Behandlung verschiedener medizinischer Krankheitszustände, einschließlich einer Kohlenmonoxidvergiftung. Die am häufigsten assoziierte Komplikation der HBOT ist das Barotrauma des Mittelohrs (MEB), das auftritt, wenn die Eustachische Röhre keine Luft in den Mittelohrraum eintreten lässt, um den Druck zwischen der Umgebung und dem Innenohr auszugleichen. Patienten mit MEB verspüren normalerweise Druck oder Schmerzen in ihren Ohren. Das Spektrum der Symptome reicht von Völlegefühl und dumpfem Hören bis hin zu starken Schmerzen, Schwindel und Trommelfellriss. Die Inzidenz von MEB liegt je nach verwendeter Definition zwischen 2-45%. Die mit MEB verbundenen starken Beschwerden führen manchmal dazu, dass die HBOT verschoben oder abgebrochen wird. Im vergangenen Jahr wurden 27/991 Behandlungen in unserem Zentrum für Überdruck- und Tauchmedizin wegen MEB abgebrochen. Derzeit gibt es weder objektive Kriterien für die Vorhersage, bei welchen Patienten diese Komplikationen auftreten werden, noch gibt es einen Konsens über wirksame Präventionsmaßnahmen. In unserer Einrichtung ist Oxymetazolin, ein topisches nasales Dekongestionsmittel, das Standard-Notfallmedikament, das Patienten verabreicht wird, die während der HBOT Symptome von MEB haben. Dies trotz zweier negativer Studien, die zeigen, dass dieses Medikament nicht besser wirkt als ein Placebo. Andere Studien mit Tauchern und Flugzeugreisenden zeigten, dass orales Pseudoephedrin bei der Verringerung von MEB wirksam ist. Die Anwendung von Pseudoephedrin bei Patienten, die sich einer HBOT unterziehen, wurde jedoch nicht untersucht. Die Forscher planen die Durchführung einer randomisierten doppelblinden Placebo-Kontrollstudie, um festzustellen, ob Pseudoephedrin die MEB-Rate während der HBOT wirksam senkt.