Pseudoefedriiniprofylaksia välikorvan barotrauman ehkäisyyn hyperbaarisessa happiterapiassa

Hyperbaric happiterapia (HBOT) hyödyntää 100-prosenttista hapen toimitusta yli 1 atm:n paineessa erilaisten äkillisten sairauksien, mukaan lukien hiilimonoksidimyrkytyksen, hoitoon. HBOT:n yleisin komplikaatio on keskikorvan barotrauma (MEB), joka ilmenee, kun eustachian letku ei päästä ilmaa välikorvan tilaan tasaamaan ympäristön ja sisäkorvan välistä painetta. MEB:tä kokevat potilaat tuntevat yleensä painetta tai kipua korvissaan. Oireet vaihtelevat korvan täyteläisyyden tunteesta ja kuulohäiriöstä voimakkaaseen kipuun, huimaukseen ja tärykalvon repeämiseen. MEB:n ilmaantuvuus on käytetystä määritelmästä riippuen 2-45 %. MEB:hen liittyvä vakava epämukavuus aiheuttaa joskus HBOT-hoidon lykkäämisen tai hylkäämisen. Viime vuonna 27/991 hoitoa Hyperbaric and Dive Medicine -keskuksessamme keskeytettiin MEB:n takia. Tällä hetkellä ei ole olemassa objektiivisia kriteerejä, joiden avulla voitaisiin ennustaa, ketkä potilaat kokevat näitä komplikaatioita, eikä yksimielisyyttä tehokkaista ehkäisytoimenpiteistä. Oksimetatsoliini, paikallisesti käytettävä nenän tukkoisuutta vähentävä lääke, on laitoksellamme tavallinen pelastuslääke, jota annetaan potilaille, joilla on MEB-oireita HBOT-hoidon aikana. Tämä huolimatta kahdesta negatiivisesta tutkimuksesta, jotka osoittavat, että tämä lääke ei toimi paremmin kuin lumelääke. Muut tutkimukset, joissa oli mukana sukeltajia ja lentokonematkustajia, osoittivat, että oraalinen pseudoefedriini vähentää tehokkaasti MEB:tä. Pseudoefedriinin käyttöä HBOT-potilailla ei kuitenkaan ole tutkittu. Tutkijat aikovat suorittaa satunnaistetun kaksoissokkoutetun lumelääkekontrollitutkimuksen selvittääkseen, vähentääkö pseudoefedriini tehokkaasti MEB:n määrää HBOT-hoidon aikana.