Pseudo-efedrine profylaxe ter preventie van middenoorbarotrauma bij hyperbare zuurstoftherapie

Hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) maakt gebruik van 100% zuurstofafgifte bij een druk van meer dan 1 atm voor de behandeling van verschillende opkomende medische aandoeningen, waaronder koolmonoxidevergiftiging. De meest voorkomende complicatie van HBOT is middenoorbarotrauma (MEB), dat optreedt wanneer de buis van Eustachius geen lucht in de middenoorruimte laat om de druk tussen de omgeving en het binnenoor gelijk te maken. Patiënten met MEB voelen gewoonlijk druk of pijn in hun oor(len). Het spectrum van symptomen varieert van een gevoel van volheid van het oor en gedempt gehoor tot hevige pijn, duizeligheid en trommelvliesruptuur. De incidentie van MEB ligt, afhankelijk van de gehanteerde definitie, tussen de 2-45%. Het ernstige ongemak dat gepaard gaat met MEB zorgt er soms voor dat HBOT wordt uitgesteld of stopgezet. Vorig jaar werden 27/991 behandelingen bij ons Centrum voor Hyperbare en Duikgeneeskunde afgebroken vanwege CBG. Momenteel zijn er geen objectieve criteria om te voorspellen welke patiënten deze complicaties zullen ervaren, noch bestaat er consensus over effectieve preventiemaatregelen. In onze instelling is oxymetazoline, een plaatselijk neusdecongestivum, de standaardmedicatie die wordt toegediend aan patiënten die symptomen van MEB hebben tijdens HBOT. Dit ondanks twee negatieve onderzoeken die aantonen dat dit medicijn niet beter werkt dan placebo. Andere studies met duikers en vliegtuigreizigers toonden aan dat orale pseudo-efedrine effectief is in het verlagen van MEB. Het gebruik van pseudo-efedrine voor patiënten die HBOT ondergaan, is echter niet onderzocht. De onderzoekers zijn van plan een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-controlestudie uit te voeren om te bepalen of pseudo-efedrine effectief is in het verlagen van de snelheid van MEB tijdens HBOT.