Pseudoefedrinprofylax för förebyggande av barotrauma i mellanörat vid hyperbar syreterapi

Hyperbar syrgasbehandling (HBOT) använder 100 % syretillförsel vid ett tryck över 1 atm för behandling av olika uppkommande medicinska tillstånd inklusive kolmonoxidförgiftning. Den vanligaste associerade komplikationen av HBOT är mellanörat barotrauma (MEB) som uppstår när eustachian tuben inte tillåter luft att komma in i mellanörat för att utjämna trycket mellan den omgivande miljön och innerörat. Patienter som upplever MEB känner vanligtvis tryck eller smärta i öronen. Spektrat av symtom sträcker sig från känsla av att öronen är fylld och dämpad hörsel till svår smärta, svindel och trumhinnaruptur. Incidensen av MEB, beroende på vilken definition som används är mellan 2-45%. Det allvarliga obehaget i samband med MEB gör ibland att HBOT skjuts upp eller överges. Förra året avbröts 27/991 behandlingar på vårt centrum för hyperbar och dykmedicin på grund av MEB. För närvarande finns det inga objektiva kriterier för att förutsäga vilka patienter som kommer att uppleva dessa komplikationer, och det finns inte heller enighet om effektiva förebyggande åtgärder. På vår anläggning är oxymetazolin, ett lokalt avsvällande medel i näsan, den vanliga räddningsmedicinen som administreras för patienter som har symtom på MEB under HBOT. Detta trots att två negativa studier visar att denna medicin inte fungerar bättre än placebo. Andra studier som involverade dykare och flygplansresenärer visade att oralt pseudoefedrin är effektivt för att minska MEB. Användningen av pseudoefedrin för patienter som genomgår HBOT har dock inte studerats. Utredarna planerar att utföra en randomiserad dubbelblind placebokontrollstudie för att avgöra om pseudoefedrin är effektivt för att minska frekvensen av MEB under HBOT.