Profilaxis con pseudoefedrina para la prevención del barotrauma del oído medio en la oxigenoterapia hiperbárica

La oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) utiliza el suministro de oxígeno al 100 % a una presión superior a 1 atm para el tratamiento de diversas afecciones médicas emergentes, incluida la intoxicación por monóxido de carbono. La complicación más comúnmente asociada con TOHB es el barotrauma del oído medio (MEB, por sus siglas en inglés), que ocurre cuando la trompa de Eustaquio no permite que entre aire en el espacio del oído medio para igualar la presión entre el entorno ambiental y el oído interno. Los pacientes que experimentan MEB generalmente sienten presión o dolor en los oídos. El espectro de síntomas va desde la sensación de oído lleno y audición apagada hasta dolor intenso, vértigo y ruptura de la membrana timpánica. La incidencia de MEB, dependiendo de la definición utilizada, es entre 2-45%. La incomodidad severa asociada con MEB a veces hace que TOHB sea pospuesta o abandonada. El año pasado se cancelaron 27/991 tratamientos en nuestro Centro de Medicina Hiperbárica y de Buceo debido a MEB. Actualmente no existen criterios objetivos para predecir qué pacientes sufrirán estas complicaciones, ni existe consenso sobre medidas de prevención efectivas. En nuestro centro, la oximetazolina, un descongestionante nasal tópico, es el medicamento de rescate estándar que se administra a los pacientes que tienen síntomas de MEB durante TOHB. Esto es a pesar de dos estudios negativos que muestran que este medicamento no funciona mejor que el placebo. Otros estudios en los que participaron buceadores y viajeros en avión demostraron que la pseudoefedrina oral es eficaz para disminuir la MEB. Sin embargo, no se ha estudiado el uso de pseudoefedrina para pacientes sometidos a TOHB. Los investigadores planean realizar un ensayo aleatorizado doble ciego con control de placebo para determinar si la pseudoefedrina es efectiva para disminuir la tasa de MEB durante TOHB.