Profilaktyka pseudoefedryny w zapobieganiu barotraumie ucha środkowego w tlenoterapii hiperbarycznej

Hiperbaryczna terapia tlenowa (HBOT) wykorzystuje dostarczanie 100% tlenu pod ciśnieniem większym niż 1 atm do leczenia różnych nagłych stanów medycznych, w tym zatrucia tlenkiem węgla. Najczęstszym powikłaniem HBOT jest barotrauma ucha środkowego (MEB), która występuje, gdy trąbka Eustachiusza nie pozwala na przedostanie się powietrza do przestrzeni ucha środkowego w celu wyrównania ciśnienia między środowiskiem otoczenia a uchem wewnętrznym. Pacjenci doświadczający MEB zwykle odczuwają ucisk lub ból w uchu. Spektrum objawów waha się od uczucia pełności w uchu i przytłumionego słyszenia do silnego bólu, zawrotów głowy i pęknięcia błony bębenkowej. Częstość występowania MEB, w zależności od zastosowanej definicji, wynosi od 2 do 45%. Poważny dyskomfort związany z MEB czasami powoduje odroczenie lub rezygnację z HBOT. W zeszłym roku 27/991 zabiegów w naszym Centrum Medycyny Hiperbarycznej i Nurkowej zostało przerwanych z powodu MEB. Obecnie nie ma obiektywnych kryteriów przewidywania, u których pacjentów wystąpią te powikłania, ani nie ma zgody co do skutecznych środków zapobiegawczych. W naszej placówce oksymetazolina, miejscowy lek zmniejszający przekrwienie błony śluzowej nosa, jest standardowym lekiem ratunkowym podawanym pacjentom z objawami MEB podczas HBOT. Dzieje się tak pomimo dwóch negatywnych badań wykazujących, że ten lek nie działa lepiej niż placebo. Inne badania z udziałem płetwonurków i osób podróżujących samolotem wykazały, że doustna pseudoefedryna skutecznie zmniejsza MEB. Nie badano jednak stosowania pseudoefedryny u pacjentów poddawanych HBOT. Badacze planują przeprowadzić randomizowaną, podwójnie ślepą próbę kontrolną placebo, aby ustalić, czy pseudoefedryna skutecznie zmniejsza częstość MEB podczas HBOT.