Profilaxia com pseudoefedrina para prevenção de barotrauma de orelha média em oxigenoterapia hiperbárica

A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) utiliza 100% de fornecimento de oxigênio a uma pressão superior a 1 atm para o tratamento de várias condições médicas emergentes, incluindo envenenamento por monóxido de carbono. A complicação mais comumente associada à OHB é o barotrauma da orelha média (MEB), que ocorre quando a trompa de Eustáquio não permite que o ar entre no espaço da orelha média para equalizar a pressão entre o ambiente e a orelha interna. Os pacientes com MEB geralmente sentem pressão ou dor no(s) ouvido(s). O espectro de sintomas varia desde sensação de plenitude auricular e audição abafada até dor intensa, vertigem e ruptura da membrana timpânica. A incidência de MEB, dependendo da definição utilizada é entre 2-45%. O desconforto severo associado à MEB às vezes faz com que a OHB seja adiada ou abandonada. No ano passado 27/991 os tratamentos no nosso Centro de Medicina Hiperbárica e de Mergulho foram abortados devido a MEB. Atualmente, não há critérios objetivos para prever quais pacientes terão essas complicações, nem há consenso sobre medidas eficazes de prevenção. Em nosso serviço, a oximetazolina, um descongestionante nasal tópico, é a medicação de resgate padrão administrada para pacientes que apresentam sintomas de MEB durante a OHB. Isso ocorre apesar de dois estudos negativos mostrando que este medicamento não funciona melhor do que o placebo. Outros estudos envolvendo mergulhadores e viajantes de avião mostraram que a pseudoefedrina oral é eficaz na diminuição da MEB. No entanto, o uso de pseudoefedrina para pacientes submetidos a OHB não foi estudado. Os investigadores planejam realizar um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, para determinar se a pseudoefedrina é eficaz na redução da taxa de MEB durante a OHB.