Mini-perkutan nefrolitotomi versus ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsi for nyrestein med høy tetthet

De europeiske retningslinjene setter SWL og PNL som like behandlingsalternativer for ikke-lavere polare nyrestein fra 10 til 20 mm størrelse uavhengig av tetthet. Imidlertid rapporterte flere studier markant redusert SFR etter SWL med økt tetthet. I praksis la etterforskerne også merke til en høy sviktfrekvens i nyrestein med høy tetthet uavhengig av steinstørrelse. Flere studier ble utført for å sammenligne SWL og PNL som behandlingsalternativer for middels størrelse lavere caliceal steiner. Imidlertid sammenlignet ingen studier disse alternativene for ikke-lavere polare steiner.

I denne studien vil etterforskerne sammenligne mini-PNL og SWL i behandling av ikke-lavere polare, middels størrelse, høy tette nyrestein med referanse til SFR og sikkerheten til prosedyrene.

Voksne pasienter med nyrestein som samtykker i å delta i studien vil evalueres evaluert ved full sykehistorie og grundig fysisk undersøkelse, urinanalyse, urinkultur og antibiogram, fullstendig blodcelletall (CBC), serumkreatinin, leverfunksjonstester og koagulasjonsprofil. Vanlig abdominal røntgen for nyre, urinledere og urinblærer (KUB), abdominal ultrasonografi og abdominal non-contrast computer tomography (NCCT). Preoperativ vurdering av nyrenes anatomi og steinkarakteristikker vil være basert på funn av abdominal NCCT.

pasienter med høy tetthet (>1000 HU), ikke-lavere polar, enkel nyrestein på 10 til 20 mm størrelse vil bli tilfeldig delt inn i 2 like grupper. mini-PNL-gruppe, hvor PNL-prosedyrer vil bli utført ved bruk av miniatyrnefroskop og SWL-gruppe, hvor SWL-prosedyrer vil bli utført ved bruk av Dornier Lithotripter. SWL vil bli utført i maksimalt 3 økter.

Pasientene vil følges opp regelmessig, postoperativt i 3 måneder. NCCT vil bli utført etter 3 måneder for påvisning av steinfri status. Baseline data, intraoperative og postoperative parametere vil bli sammenlignet mellom grupper.