Mini-perkutan nefrolitotomi versus ekstrakorporal chokbølgelitotripsi for nyresten med høj tæthed

De europæiske retningslinjer angiver SWL og PNL som ensartede behandlingsmuligheder for ikke-lavere polære nyresten fra 10 til 20 mm størrelse uanset tæthed. Imidlertid rapporterede flere undersøgelser markant reduceret SFR efter SWL med øget tæthed. Også i praksis bemærkede efterforskerne en høj fejlrate i nyresten med høj tæthed uanset stenstørrelse. Adskillige undersøgelser blev udført for at sammenligne SWL og PNL som behandlingsmuligheder for middelstørrelse lavere caliceal sten. Men ingen undersøgelser sammenlignede disse muligheder for ikke-lavere polære sten.

I denne undersøgelse vil efterforskerne sammenligne mini-PNL og SWL i behandling af ikke-lavere polære, mellemstore, højtætte nyresten med henvisning til SFR og sikkerheden ved procedurerne.

Voksne patienter med nyresten, som indvilliger i at deltage i undersøgelsen, vil blive evalueret vurderet ved fuld sygehistorie og grundig fysisk undersøgelse, urinanalyse, urindyrkning og antibiogram, fuldstændigt blodcelletal (CBC), serumkreatinin, leverfunktionstest og koagulationsprofil. Almindelig abdominal røntgen for nyre, urinledere og urinblærer (KUB), abdominal ultralyd og abdominal ikke-kontrast computertomografi (NCCT). Præoperativ vurdering af renal anatomi og stenkarakteristika vil blive baseret på resultaterne af abdominal NCCT.

patienter med høj tæthed (>1000 HU), ikke-lavere polær, enkelt nyresten på 10 til 20 mm størrelse vil blive tilfældigt opdelt i 2 lige store grupper. mini-PNL-gruppe, hvor PNL-procedurer vil blive udført ved hjælp af miniaturenephroskop og SWL-gruppe, hvor SWL-procedurer vil blive udført ved hjælp af Dornier Lithotripter. SWL vil blive udført i maksimalt 3 sessioner.

Patienterne vil blive fulgt op regelmæssigt, postoperativt i 3 måneder. NCCT vil blive udført efter 3 måneder for påvisning af stenfri status. Baseline data, intraoperative og postoperative parametre vil blive sammenlignet mellem grupper.