Miniperkutánní nefrolitotomie versus extrakorporální litotrypse rázovou vlnou pro ledvinové kameny s vysokou hustotou

Podle evropských směrnic jsou SWL a PNL rovnocenné možnosti léčby pro nedolní polární ledvinové kameny o velikosti 10 až 20 mm bez ohledu na denzitu. Několik studií však uvádělo výrazně sníženou SFR po SWL se zvýšenou denzitou. V praxi také výzkumníci zaznamenali vysokou míru selhání u ledvinových kamenů s vysokou hustotou bez ohledu na velikost kamenů. Bylo provedeno několik studií s cílem porovnat SWL a PNL jako možnosti léčby středně velkých dolních kalichových kamenů. Žádné studie však tyto možnosti neporovnávaly pro kameny, které nejsou nižšími polárními póly.

V této studii budou vyšetřovatelé porovnávat mini-PNL a SWL v léčbě nenižších polárních, středně velkých, vysoce denzních ledvinových kamenů s ohledem na SFR a bezpečnost procedur.

Dospělí pacienti s ledvinovými kameny, kteří souhlasí s účastí ve studii, budou hodnoceni na základě odebrání kompletní anamnézy a důkladného fyzikálního vyšetření, analýzy moči, kultivace moči a antibiogramu, kompletního krevního obrazu (CBC), sérového kreatininu, jaterních funkčních testů a koagulačního profilu. Prostý rentgen břicha pro ledviny, močovody a močové měchýře (KUB), ultrasonografie břicha a nekontrastní počítačová tomografie břicha (NCCT). Předoperační posouzení anatomie ledvin a charakteristik konkrementů bude založeno na nálezech abdominální NCCT.

pacienti s vysokou denzitou (>1000 HU), nenižším polárním, jedním ledvinovým kamenem o velikosti 10 až 20 mm budou náhodně rozděleni do 2 stejných skupin. mini-PNL skupina, ve které budou PNL výkony prováděny pomocí miniaturního nefroskopu a SWL skupina, ve které budou SWL výkony prováděny pomocí Dornier Lithotripter. SWL bude prováděn maximálně po 3 sezení.

Pacienti budou pravidelně sledováni, pooperačně po dobu 3 měsíců. NCCT bude provedeno po 3 měsících pro zjištění stavu bez kamenů. Mezi skupinami budou porovnány výchozí údaje, intraoperační a pooperační parametry.