Nefrolitotomía minipercutánea versus litotricia extracorpórea por ondas de choque para cálculos renales de alta densidad

Las guías europeas colocan a la LEOC y la NLP como opciones de tratamiento iguales para los cálculos renales no polares inferiores de 10 a 20 mm de tamaño, independientemente de la densidad. Sin embargo, varios estudios informaron SFR marcadamente reducido después de SWL con mayor densidad. Además, en la práctica, los investigadores notaron una alta tasa de fracaso en los cálculos renales de alta densidad, independientemente del tamaño del cálculo. Se realizaron varios estudios para comparar la LEOC y la NLP como opciones de tratamiento para los cálculos caliceales inferiores de tamaño medio. Sin embargo, ningún estudio comparó estas opciones para cálculos no polares inferiores.

En el presente estudio, los investigadores compararán la mini-PNL y la LEOC en el tratamiento de cálculos renales no polares inferiores, de tamaño medio y alta densidad en relación con la SFR y la seguridad de los procedimientos.

Los pacientes adultos con cálculos renales que acepten participar en el estudio serán evaluados mediante un historial médico completo y un examen físico completo, análisis de orina, cultivo de orina y antibiograma, hemograma completo (CSC), creatinina sérica, pruebas de función hepática y perfil de coagulación. Radiografía simple de abdomen para riñón, uréteres y vejigas urinarias (KUB), ecografía abdominal y tomografía computarizada abdominal sin contraste (NCCT). La evaluación preoperatoria de la anatomía renal y las características de los cálculos se basará en los hallazgos de la NCCT abdominal.

los pacientes con cálculos renales únicos de alta densidad (>1000 HU), no polares inferiores, de 10 a 20 mm de tamaño se dividirán aleatoriamente en 2 grupos iguales. grupo mini-PNL, en el que los procedimientos de PNL se realizarán con un nefroscopio en miniatura y el grupo SWL, en el que los procedimientos de SWL se realizarán con Dornier Lithotripter. SWL se realizará durante un máximo de 3 sesiones.

Los pacientes serán seguidos regularmente, después de la operación durante 3 meses. La NCCT se realizará después de 3 meses para la detección del estado libre de cálculos. Los datos de referencia, los parámetros intraoperatorios y posoperatorios se compararán entre grupos.