Pinhole kirurgisk teknikk sammenlignet med bindevevstransplantasjon ved behandling av gingival resesjon

Gingival resesjon er definert som den apikale migrasjonen av den marginale gingiva og det fører til eksponering av rotoverflaten. Det kan være lokalisert til noen få steder eller generalisert til flere tenner, og alvorlighetsgraden kan variere innen samme person og mellom forskjellige personer.

En rekke kirurgiske teknikker har blitt anbefalt for å oppnå rotdekning, inkludert bindevevstransplantat, fritt gingivaltransplantat (FGG), pedikkelklaffer, doble papillagrafts, koronalt plasserte klaffer, koronal posisjonering av tidligere plassert FGG, guidet vevsregenerering (GTR), og bruk av acellulær dermal matrise (ADM), eller emaljematrisederivater. En nylig utviklet teknikk som brukes for å oppnå rotdekning er Pinhole Surgical Technique (PST) beskrevet av Chao. Denne nye tilnærmingen involverer separasjon av gingiva og periosteum fra det underliggende beinet med instrumenter satt inn gjennom et nålehull opprettet i det vestibulære området av den involverte tannen mens de fylles under den undergravde interproksimale papillen med strimler av en bioresorberbar membran, i stedet for å overføre gingivalvev fra ganen til resesjonsområdet. Fordelen med denne teknikken er bevaring av tannkjøttvevet og blodtilførselen, samtidig som klaffen frigjøres fra dens apikale feste for å lette koronal forskyvning og tilstrekkelig rotdekning. I tillegg kan mangelen på et sekundært operasjonssted eliminere den medfølgende smerten og ubehaget som ofte rapporteres ved rotdekningsprosedyrer.

Bindevevsgraftteknikken ble beskrevet av Langer og Langer i 1985, der pasientens eget bindevev tas hovedsakelig fra ganen og brukes til å dekke resesjonsområdet. Det retro-molare puteområdet (tuberositet) har også blitt brukt på grunn av fortykkelsen av sub-mucosa i det området. Dette transplantatmaterialet sys forsiktig på plass og en koronalt fremskreden flik plasseres og sutureres over det, mens en del av transplantatet kan bli stående eksponert. For tiden er bindevevstransplantat (CTG) den vanligste og mest forutsigbare behandlingen for gingival resesjon, og regnes som gullstandarden. De viktigste fordelene med bindevevstransplantatprosedyren er tilgjengeligheten av to kilder for blodtilførsel til transplantatet: en fra mottakersengen og den andre fra den overliggende klaffen, perfekt kromatisk integrasjon, et optimalt estetisk resultat og utmerket fargetilpasning. I tillegg er det dokumentert en økning i tykkelsen av tannkjøttvevet og bredden av keratinisert gingiva med evne til krypende feste som ikke er mulig ved bruk av bioresorberbare kollagenmembraner.