Pinhole kirurgisk teknik sammenlignet med bindevævstransplantat til behandling af tandkødsrecession

Gingival recession er defineret som den apikale migration af den marginale gingiva, og det fører til rodoverfladeeksponering. Det kan være lokaliseret til nogle få steder eller generaliseret til flere tænder, og sværhedsgraden kan variere inden for den samme person og mellem forskellige personer.

En række kirurgiske teknikker er blevet anbefalet for at opnå roddækning, herunder bindevævstransplantat, frit tandkødstransplantat (FGG), pedikelflapper, dobbeltpapilletransplantater, koronalt placerede flapper, koronal positionering af tidligere placeret FGG, guidet vævsregenerering (GTR), og anvendelsen af ​​acellulær dermal matrix (ADM) eller emaljematrixderivater. En nyligt udviklet teknik, der bruges til at opnå roddækning, er Pinhole Surgical Technique (PST) beskrevet af Chao. Denne nye tilgang involverer adskillelse af gingiva og periosteum fra den underliggende knogle med instrumenter indsat gennem et nålehul skabt i det vestibulære område af den involverede tand, mens de fyldes under den underminerede interproximale papilla med strimler af en bioresorberbar membran, snarere end at overføre tandkødsvæv fra ganen til recessionsområdet. Fordelen ved denne teknik er bevarelsen af ​​tandkødsvævet og dets blodforsyning, samtidig med at klappen frigøres fra dens apikale fastgørelse for at lette koronal forskydning og tilstrækkelig roddækning. Derudover kan manglen på et sekundært operationssted eliminere den ledsagende smerte og ubehag, der ofte rapporteres i roddækningsprocedurer.

Bindevævstransplantatteknikken blev beskrevet af Langer og Langer i 1985, hvor patientens eget bindevæv hovedsageligt tages fra ganen og bruges til at dække recessionsområdet. Det retro-molare pudeområde (tuberositet) er også blevet brugt på grund af fortykkelsen af ​​sub-mucosa i dette område. Dette transplantatmateriale sys omhyggeligt på plads, og en koronalt fremskudt flap placeres og sutureres over det, mens en del af transplantatet kan efterlades blottet. I øjeblikket er bindevævstransplantatet (CTG) den mest almindelige og forudsigelige behandling for gingival recession og anses for at være guldstandarden. De vigtigste fordele ved bindevævstransplantatproceduren er tilgængeligheden af ​​to kilder til blodforsyning til transplantatet: en fra modtagersengen og den anden fra den overliggende flap, den perfekte kromatiske integration, et optimalt æstetisk resultat og fremragende farvematch. Derudover er en stigning i tykkelsen af ​​tandkødsvævene og bredden af ​​keratiniseret gingiva dokumenteret med evne til krybende vedhæftning, som ikke er mulig ved brug af bioresorberbare kollagenmembraner.